Методика интраоперационного эпикардиального картирования предсердий у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Лео А. Бокерия, Андрей Г. Филатов, Яхья Б. Яхьяев, Эка Г. Тарашвили, Владислав А. Горячев
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель – отработать методику наложения картирующих пластин на эпикардиальную поверхность левого и правого предсердия и получения данных по зонам высокой активности миокарда предсердий, оценить возможность графического отображения полученных электрограмм, проанализированных с помощью преобразования Фурье, на трехмерной модели предсердий. Материал и методы. Интраоперационное эпикардиальное картирование предсердий выполнено у 35 пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, среди которых мужчин было 22, женщин – 13. Возраст пациентов варьировал от 40 до 59 лет, средний возраст составил 52,6±6,79 года. Поверхностное эпикардиальное картирование проводилось на 81-канальной системе с использованием трех силиконовых электродов, накладываемых на правое и левое предсердие. Далее выполнялся захват частотного спектра во время фибрилляции предсердий. Анализ полученных электрограмм проводился на аппаратно-программном комплексе Биоток. Результаты. Отработана методика наложения эпикардиальных картирующих электродов на правое и левое предсердие. Разработана схема распределения спектра доминантных частот по правому и левому предсердию и выявлены высокоактивные зоны в предсердиях, ответственные за возникновение и поддержание фибрилляции предсердий. У пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий значения доминантных частот более 9 Гц наблюдались в 43 точках, которые располагались в зоне вокруг ушка левого предсердия, левых легочных вен. Так, средние значения доминантных частот при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий вокруг левых легочных вен составили 10,8 ± 1,3 Гц, вокруг правых легочных вен – 10,4 ± 1,6 Гц, в основании ушка левого предсердия – 10,3 ± 0,8 Гц, на крыше левого предсердия – 8,8 ± 1,13 Гц, на наружней стенке левого предсердия – 9,0 ± 2,4 Гц. Значения доминантных частот в правом предсердии: крыша правого предсердия – 7,0 ± 2,4 Гц, боковая стенка правого предсердия – 7,0 ± 2,4 Гц. Заключение. Интраоперационное эпикардиальное картирование предсердий может осуществляться непосредственно в операционной, перед основным этапом оперативного пособия. Получаемые в результате исследования данные достоверно показывают зоны с высокочастотным сигналом, ответственные за поддержания фибрилляции.
Цитировать как: 
Бокерия Л. А., Филатов А. Г., Яхьяев Я. Б. и соавт. Методика интраоперационного эпикардиального картирования предсердий у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий // Анналы аритмологии. 2012. Т. 9. № 2. С. 48-56.
Страницы (Pages): 
48-56
PDF-файл: 
English version
Title: 
Technique of intraoperative atrial epicardial mapping in patients with paroxysmal form of atrial fibrillation
Abstract: 
Objective: to work out technique of mapping plates application on the epicardial surface of the left and right atrium, getting data on the zones of myocardial atriums high activity, assess the potential of graphic representation of electrograms analysed by Fourier’s transform with three-dimension atrial model. Materials and methods. Intraoperative epicardial atrial mapping was performed in 35 patients with paroxysmal atrial fibrillation 22 of whom were men and 13 – women. Their age varied from 40 to 59 years, mean age was 52.6±6.79 years. Surface epicardial mapping was carried out with 81-channel system using three silicone electrodes applied on the right and left atrium. Analysis of electrogram obtained was performed with hardware and software complex Biotok. Results. Technique of epicardial mapping electrodes application on the left and right atrium was worked out. Allocation scheme of dominant frequency spectrum along the right and left atrium is developed and highly active zones in the atriums responsible for atrial fibrillation emergence and maintenance are revealed. In patients with paroxysmal atrial fibrillation dominant frequencies values over 9 Hz were noted in 43 points which were situated at the zone around the left auricle, left pulmonary veins. So mean values of dominant frequencies associated with paroxysmal atrial fibrillation around left pulmonary veins were 10.8±1.6 Hz; at the basis of the left auricle – 10.3±0.8 Hz, on the roof of the left atrium – 8.8±1.13 Hz, on the outside wall of the left atrium – 9.0±2.4 Hz. Dominant frequencies values in the right atrium: right atrium roof – 7.0±2.4 Hz, lateral wall of the right atrium – 7.0 ±2.4 Hz. Conclusion. Intraoperative epicardial atrial mapping may be carried out directly at the operating room before the main stage of the surgical aid. Results of the studies reliably show the zones with high frequency signal responsible for maintenance of fibrillation.
Keywords: 
atrial fibrillation, epicardial mapping, dominant frequency, Fourier’s analysis