Радиочастотная аблация атипичного левопредсердного трепетания после изоляции устьев легочных вен

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Л.А. Бокерия, А.Х. Меликулов, А.В. Сергеев, И.А. Темирбулатов, А.К. Турдубаев
Тип статьи: 
Резюме: 
При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий обычно бывает достаточно проведения изоляции легочных вен, в то время как при персистирующей и длительно существующей персистирующей формах осуществляются линейные воздействия в левом предсердии. На этом фоне нередко возникают постаблационные макрориентри и фокусные тахикардии, как правило, резистентные к антиаритмической терапии. Наиболее часто в левом предсердии развиваются макрориентри тахикардии вокруг кольца митрального клапана, вокруг легочных вен, в области межпредсердной перегородки, крыши и задней стенки левого предсердия. Учитывая актуальность проблемы инцизионных аритмий, мы представляем данный клинический случай. У пациента после радиочастотной изоляции легочных вен выполнено построение трехмерной карты левого предсердия с использованием системы CARTO XP. Подтверждена макрориентри вокруг устья левой нижней легочной вены. Отмечаются фрагментированные потенциалы между левой верхней и левой нижней легочной веной. От нижней полуокружности устья левой верхней легочной вены до верхней полуокружности устья левой нижней легочной вены выполнена орошаемая радиочастотная аблация. В ходе воздействий отмечается купирование трепетания предсердий с восстановлением синусового ритма.
Цитировать как: 
Бокерия Л.А., Меликулов А.Х., Сергеев А.В., Темирбулатов И.А., Турдубаев А.К. Радиочастотная аблация атипичного левопредсердного трепетания после изоляции устьев легочных вен. Анналы аритмологии. 2014; 11(4): 234-238. DOI:10.15275/annaritmol.2014.4.6
Об авторах: 

Бокерия Лео Антонович - ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», академик РАН и РАМН, директор ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
Меликулов Азиз Холмурадович - ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», доктор мед. наук, заведующий лабораторией;
Сергеев Алексей Викторович - ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», канд. мед. наук, научн. сотр., e-mail: sergeev_av@list.ru;
Темирбулатов Ибрагим Алиевич - ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», сердечно-сосудистый хирург;
Турдубаев Абай Кубанычбекович - ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», ординатор.

DOI: 
10.15275/annaritmol.2014.4.6
Страницы (Pages): 
234-238
PDF-файл: 
English version
Title: 
Radiofrequency ablation of an atypical left atrial flutter after pulmonary vein isolation
Authors: 
Bockeria L.A., Melikulov A.Kh., Sergeev A.V., Temirbulatov I.A., Turdubaev A.K.
Abstract: 
In paroxysmal atrial fibrillation usually pulmonary veins isolation is enough, while in persistent and long-standing persistent forms ablation lines in the left atrium are needed. After that post ablational macroreentry tachycardia and focal atrial tachycardia, resistant to antiarrhythmic therapy, occur. Left atrial macroreentry tachycardia are localized perimitrally, around pulmonary veins and septally. There are also roof and posterior wall-associated macroreentry tachycardia. Considering relevance of postablation arrhythmias, we present our case report. A patient had paroxysmal atrial fibrillation. Pulmonary vein isolation was performed. After patient’s radiofrequency pulmonary vein isolation, three-dimensional map of left atrium was made using CARTO XP navigation system. Macroreentry tachycardia around left inferior pulmonary vein was revealed.There were fragmented potentials between left superior and left inferior pulmonary veins. An ablation lineconnecting inferior and superior pulmonary veins was made. After the completion of ablation line sinus rhythmwas restored.
Keywords: 
pulmonary vein isolation, scar-realated atrial flutter, radiofrequency ablation