Альтернативные методы доставки амиодарона в профилактике фибриляции предсердий у пациентов после операций аортокоронарного шунтирования

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Бокерия Л.А., Канаметов Т.Н.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий – это распространенное и нежелательное осложнение после оперативных вмешательств на сердце, которое увеличивает смертность пациентов и экономические затраты на лечение. Фибрилляция предсердий осложняет 27,6% случаев после операций аортокоронарного шунтирования, 48,8% случаев после замены митрального клапана, 32,9% случаев после замены аортального клапана и значительно чаще возникает после комбинированных операций. В настоящее время вопрос профилактики фибрилляции предсердий не решен. Применение препаратов системного действия не обладает высокой эффективностью, что было продемонстрировано во многих проведенных исследованиях. Амиодарон – антиаритмический препарат III класса – наиболее эффективен для профилактики и лечения послеоперационной фибрилляции предсердий. Однако амиодарон имеет ряд недостатков, включая необходимость достижения насыщающей дозы, взаимодействие со многими другими препаратами и, самое главное, наличие значимых экстракардиальных побочных эффектов, таких как дисфункция щитовидной железы, пульмонотоксичность и гепатотоксичность. Данные побочные эффекты частично обусловлены необходимостью системного введения препарата. Хорошие результаты в профилактике послеоперационной фибрилляции предсердий показали некоторые противовоспалительные средства, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, глюкокортикоиды и статины. Методика применения дисков с антиаритмическими препаратами ограничена временем экспозиции препарата, что уменьшает длительность антиаритмического эффекта. Эпикардиальная аппликация адгезивного гидрогеля с амиодароном – это менее инвазивный, хорошо переносимый, быстро выполняемый и эффективный терапевтический метод для профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий. Результаты исследований указывают на то, что данный метод является более многообещающим для профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий с более низким риском желудочковых и системных побочных эффектов по сравнению с внутривенным и пероральным применением амиодарона.
Цитировать как: 
Бокерия Л.А., Канаметов Т.Н. Альтернативные методы доставки амиодарона в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов после операций аортокоронарного шунтирования. Анналы аритмологии. 2016; 13(1): 14-22. DOI:10.15275/annaritmol.2016.1.2
Об авторах: 
Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор;
Канаметов Теймураз Нартшаович, аспирант, кардиолог, e-mail: tima586@mail.ru
 
DOI: 
10.15275/annaritmol.2016.1.2
Страницы (Pages): 
14-22
PDF-файл: 
English version
Title: 
Alternative methods of local amiodarone delivery for atrial fibrillation prevention in patients after coronary artery bypass grafting
Authors: 
Bockeria L.A., Canametov T.N.
Abstract: 
Atrial fibrillation prevention still remains unresolved issue. Oral medication therapy strategy is not high effectiveness according to the results of clinical trials. Amiodarone – an antiarrhythmic III class drug – is the most effective agent in the postoperative atrial fibrillation (AF) prevention. Clinical studies have shown good efficacy of oral and parenteral amiodarone use. However, there are some limitations of the drug use, including loading dose achievement necessity, drug-todrug interactions, extracardial side effects such as thyroid lung and hepatic disfunction. They are partly due to the need for systemic drug use. Some anti-inflammatory agents have shown good results in postoperative AF prevention, including such as non-steroidal anti-inflammatory drugs, Colchicine, glucocorticoids and statins. The method of using of epicardial patches with antyarrhythmic drugs is limited with short drug exposition duration time. Epicardial application of the adhesive hydrogel with amiodarone is less invasive, safe, technically simple and effective method of atrial fibrillation prevention. The results of preclinical and known clinical trials have shown the possibility of this method using for AF prevention with lower risk of systemic and local adverse effects of amiodarone in comparison with oral and systemic use.
Keywords: 
postoperative atrial fibrillation, atrial fibrillation, pericarditis, inflammation, cardiac surgery, biomarkers