Вариабельность ритма сердца при проведении анестезиологического пособия

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Хмельницкий И.В., Горбачев В.И.
Тип статьи: 
Резюме: 
Исследование проведено на основе 10-летнего опыта использования различных методик анализа вариабельности сердечного ритма в качестве индикатора прямой и обратной связи симпатоадреналовой системы в предоперационной диагностике и анестезиологическом контроле. Анализируется возможность прогнозирования глубины анестезии, так как в зависимости от значительного количества внешних и внутренних условий уровень анестезии заметно изменяется. В связи с этим влияние лекарственных препаратов и технологических средств воздействия на состояние всех жизнеобеспечивающих систем, в частности вегетативной нервной системы, до, во время и после анестезии вызывает большой практический интерес. Исследуются соблюдение баланса фармакологической защиты, вегетативного баланса в условиях хирургической агрессии, а также использование анализа вариабельности сердечного ритма как неспецифичного метода по отношению к нозологическим формам патологии при внутренних и внешних воздействиях. Обзор ряда источников подтверждает, что изучение сердечного ритма – практически единственный высокоскоростной способ определения симпатовагусной регуляции, поскольку это наиболее доступный соматический параметр для оценки работы сердечно-сосудистой системы в анестезиологии. Вариабельность ритма сердца служит своеобразным индикатором функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы. Предлагается проводить непрерывный мониторинг вегетативных показателей ритма сердца, который позволяет своевременно регистрировать симпатовагусный дисбаланс. Динамический контроль, своевременная интерпретация вариабельности ритма сердца постоянно находятся в центре внимания, однако подход и методология у отечественных и зарубежных авторов отчетливо разнятся по следующим пунктам: ритмография сердца как визуальный способ оценки информации о динамике медленноволновых процессов, спектральный анализ синусового ритма сердца как передовой метод анализа крупно- и мелковолновой активности, тесты функциональной диагностики для последующей оценки напряжения различных отделов вегетативной нервной системы при исходной регистрации вариабельности сердечного ритма, сопоставительное изучение вариабельности сердечного ритма в отдельности либо совместно с дополнительными не менее информативными инструментальными методами во время оперативного или диагностического вмешательства, прогнозирование исхода определенного вида вмешательства при определенном виде анестезиологического пособия в зависимости от симпатоадреналового ответа, изучение симпатоадреналового ответа при комбинировании различных типов анестезии и групп анестетиков, сравнение глубины анестезии при различных ее видах.
Цитировать как: 
Хмельницкий И.В., Горбачев В.И. Вариабельность ритма сердца при проведении анестезиологического пособия. Анналы аритмологии. 2016; 13(2): 96-102. DOI:10.15275/annaritmol.2016.2.5
Об авторах: 

ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России.
Хмельницкий Игорь Викторович, канд. мед. наук, E-mail: igor220675@yandex.ru,
Горбачев Владимир Ильич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

DOI: 
10.15275/annaritmol.2016.2.5
Страницы (Pages): 
96-102
PDF-файл: 
English version
Title: 
The heart rate variability when conducting anesthesia
Authors: 
Khmel'nitskiy I.V., Gorbachev V.I.
Abstract: 
The study was performed on the base of 10 years of using different methods of analysis of heart rate variability as an indicator of direct and reverse connection of the sympatho-adrenal system in the preoperative diagnosis and anesthetic monitoring. The possibility of predicting the depth of anaesthesia was analyzed, for depending on significant amounts of external and internal conditions, the level of anesthesia changes significantly. In this regard the influence of drugs and technological means of influencing the condition of all life-supporting systems, and the autonomic nervous system in particular, before, during and after anesthesia is of great practical interest. The balance of the pharmacological protection of the vegetative balance in the surgical aggression is studied, as well as the use of heart rate variability as a non-specific method in relation to nosological forms of pathology, both under internal and external influences. A review of a number of sources confirms that heart rate is virtually the only high-speed method to present the sympatho-vagal regulation, the most accessible somatic parameter for estimation of the cardiovascular system functioning in anesthesiology. The heart rate variability serves as an indicator of functional condition of autonomous (vegetative) nervous system. It is proposed to perform the continuous monitoring of the autonomic indices of the heart rhythm, which allows to register sympaho-vagal imbalance. Dynamic monitoring, timely interpretation of heart rate variability are constantly in the spotlight, but the approach and methodology of the domestic and foreign authors distinctly differ on the following points: heart rythmography as a visual method of assessing information about the dynamics of slow-wave processes, spectral analysis of the heart sinus rhythm as the best method of analysis of large and small wave activity, tests of functional diagnostics for subsequent measurement of the autonomic nervous system various divisions voltage with the original registration of heart rate variability, comparative study of heart rate variability separately, or in conjunction with additional and not less informative instrumental methods during surgical or diagnostic intervention, predicting the outcome of a particular intervention at a particular form of anesthesia depending on the sympatho-adrenal response, studying sympatho-adrenal response when combining different types of anesthesia and anesthetics groups, comparing the depth of anesthesia during its different types.
Keywords: 
spectral analysis, heart rate variability, autonomous (vegetative) nervous system, computer aided analysis, аnesthesiology