Торакоскопическая аблация - новые горизонты хирургического лечения фибрилляции предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Пиданов О.Ю.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой аритмией, и ее доля в популяции увеличивается пропорционально возрасту пациентов. Инсульт головного мозга, риск которого повышается в 5–6 раз, является наиболее значимым осложнением фибрилляции предсердий. Наряду с этим ФП приводит к развитию аритмогенной кардиопатии и застойной сердечной недостаточности, являясь частой причиной инвалидизации и ухудшения прогноза у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Операция Cox Maze III с самого начала своего внедрения в клиническую практику показала превосходные результаты лечения вне зависимости от вида ФП. Это позволяет считать ее «золотым стандартом» лечения ФП. Вместе с тем оригинальная операция Cox Maze III по технологии cutand-sew сопряжена с техническими сложностями выполнения и значимым уровнем осложнений. Применение альтернативных источников энергии для нанесения аблационных линий позволило значительно упростить технику выполнения процедуры и сократить ее продолжительность. Тем не менее проведение Cox Maze III по-прежнему требует стернотомии и искусственного кровообращения. Для того чтобы избежать травматичного доступа и нежелательных эффектов искусственного кровообращения, была предложена методика полной торакоскопической аблации левого предсердия. Непосредственные и отдаленные результаты торакоскопической аблации сопоставимы с результатами Cox Maze III и оказались значительно лучше результатов катетерных изоляций легочных вен, в особенности у пациентов с непароксизмальными формами ФП. Торакоскопическая аблация левого предсердия стала значимым шагом в эволюции развития хирургических методов лечения ФП и сформировала прочную основу для мультидисциплинарного подхода в восстановлении и длительном удержании синусового ритма.
Цитировать как: 
Пиданов О.Ю. Торакоскопическая аблация - новые горизонты хирургического лечения фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13(4): 204-210. DOI:10.15275/annaritmol.2016.4.2
Об авторах: 

Пиданов Олег Юрьевич, ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации, канд. мед. наук, Е-mail: 9681@mail.ru

DOI: 
10.15275/annaritmol.2016.4.2
Автор(ы): 
Страницы (Pages): 
204-210
PDF-файл: 
English version
Title: 
Thoracoscopic ablation – new horizons of surgical treatment of atrial fibrillation
Authors: 
Pidanov O.Yu.
Abstract: 
Atrial fibrillation (AF) remains the most common sustained arrhythmia with an expected increase in our aging population. In addition to the significant morbidity that is secondary to hemodynamic compromise and tachycardia- induced cardiomyopathy, stroke remains the most feared complication with a 5-fold increased risk. Since introducing in clinical practice the Cox Maze III procedure, with more than 2 decades of documented follow-up, revealed excellent long-term success rates independent of the type of AF, though it is technically challenging and associated with significant morbidity. Alternative energy sources have enabled surgeons to create lines of ablation to replace most incisions of the original cut-and-sew technique, which shortened and simplified the procedure. However, Cox Maze III procedure still needs cardiopulmonary bypass (CPB) and sternotomy approach. To escape traumatic approach and adverse effects of CPB totally thoracoscopic ablation (TTA) of left atrium was developed and introduced in clinical practice. The 1–2 years follow-up revealed better results of TTA than catheter pulmonary vein isolations, especially for patients with non-paroxismal AF. As a procedure with high efficiency with a low mortality and morbidity TTA became a significant evolution step of surgical treatment of AF. Reproducibility and safety of TTA open new levels of surgical treatment and form new perspectives for multidisciplinary approach of rhythm-control therapy for patients with AF.
Keywords: 
atrial fibrillation, Maze surgery, surgical ablation, minimally invasive surgery, totally thoracoscopic ablation