Желудочковые нарушения ритма после хирургической коррекции постинфарктных аневризм левого желудочка II – III типа по M. DI DONATO – L. MENICANTI у пациентов с фракцией выброса менее 30%

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Горностаев А.А., Козлов А.В., Дурманов С.С., Базылев В.В.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель. Определить виды и сроки возникновения желудочковых нарушений ритма сердца после пластики постинфарктных аневризм левого желудочка II–III типа по классификации M. Di Donato – L. Menicanti у пациентов с фракцией выброса менее 30%. Материал и методы. 16 пациентам с фракцией выброса менее 30% и аневризмами левого желудочка II–III типа по M. Di Donato – L. Menicanti имплантировали кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) в ранний послеоперационный период после хирургической коррекции ишемической болезни сердца. Диагностику желудочковых нарушений ритма сердца осуществляли при очных обследованиях follow-up и с помощью системы удаленного мониторинга CareLink. Длительность наблюдения составила 579,3±285,3 сут. Результаты. За все время наблюдения у 43,7% (7 из 16) пациентов отмечались жизнеугрожающие желудочковые аритмии. На госпитальном этапе желудочковая тахикардия (ЖТ) возникла у 5 больных. В отделении реанимации ЖТ зафиксирована у 2 пациентов, у 3 больных – на этапе реабилитации, что потребовало проведения ИКД-терапии. На госпитальном этапе в данной группе пациентов летальности не отмечено. В отдаленном периоде ЖТ возникла у 2 больных. За все время наблюдения умерли 3 пациента, летальность составила 18,7%. У погибших больных по данным follow-up не отмечалось желудочковых аритмий – предположительно, они умерли от прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Заключение. В нашей серии наблюдений после хирургической коррекции аневризм левого желудочка II–III типа по M. Di Donato – L. Menicanti у больных с фракцией выброса менее 30% в течение 1 года желудочковые тахикардии возникли у 7 пациентов (43,7%). У 5 больных эти аритмии развились в ранний послеоперационный период (до 10 сут). Имплантация ИКД в ранний послеоперационный период полезна для профилактики внезапной сердечной смерти у данной категории больных.
Цитировать как: 
Горностаев А.А., Козлов А.В., Дурманов С.С., Базылев В.В. Желудочковые нарушения ритма после хирургической коррекции постинфарктных аневризм левого желудочка II–III типа по M. Di Donato – L. Menicanti у пациентов с фракцией выброса менее 30%. Анналы аритмологии. 2016; 13(4): 222-229. DOI:10.15275/annaritmol.2016.4.5
Об авторах: 

Горностаев Александр Александрович, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Пенза), канд. мед. наук, заведующий отделением;
Козлов Александр Викторович, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Пенза), кардиолог, Е-mail: kozlov3619@yandex.ru;
Дурманов Сергей Семенович, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Пенза), канд. мед. наук, заведующий отделением;
Базылев Владлен Владленович, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Пенза), доктор мед. наук, профессор, главный врач.

DOI: 
10.15275/annaritmol.2016.4.5
Страницы (Pages): 
222-229
PDF-файл: 
English version
Title: 
Ventricular arrhythmias after surgical correction of post-infarction left ventricular aneurysms type 2–3 (M. Di Donato – L. Menicanti) in patients with ejection fraction less than 30%
Authors: 
Gornostaev A.A., Kozlov A.V., Durmanov S.S., Bazylev V.V.
Abstract: 
Objective. To determine the type and timing of ventricular cardiac arrhythmias after surgical treatment of post-infarction left ventricular aneurysms type 2–3 (M. Di Donato – L. Menicanti classification) in patients with ejection fraction less than 30%. Material and methods. In 16 patients with ejection fraction < 30% and left ventricular aneurysms type 2–3 (M. Di Donato – L. Menicanti) the implantable cardioverter defibrillators (ICD) were placed in the early postoperative period after surgical correction of coronary heart disease. Diagnosis of ventricular cardiac arrhythmias was carried out at full-time follow-up, and with the use of remote monitoring system CareLink. The duration of follow-up was 579.3±285.3 days. Results. During all the time of observation 43.7% (7 of 16) patients had life-threatening ventricular arrhythmias. In-hospital ventricular tachycardia (VT) occurred in 5 patients. In the intensive care department VT was recorded in 2 patients, in 3 patients during the rehabilitation stage, which required the application of ICD therapy. In-hospital mortality was not observed in this group of patients. In the late period VT occurred in 2 patients. In total observation time 3 patients died, mortality was 18.7%. According to the follow-up ventricular arrhythmias were not observed in the dead patients, presumably they died from progression of chronic heart failure. Conclusion. In our series of observations after surgical correction of left ventricular aneurysms type 2–3 (M. Di Donato – L. Menicanti) in patients with an ejection fraction less than 30% ventricular tachycardia occurred in 7 patients (43.7%) within 1 year. In 5 patients these arrhythmias developed in the early postoperative period (up to 10 days). ICD implantation in the early postoperative period is useful for prevention of sudden cardiac death in these patients.
Keywords: 
left ventricular aneurysm, ventricular tachycardia, implantable cardioverter defibrillator, early postoperative period