Эффективность и влияние современных методов лечения на качество жизни пациентов с различными формами фибpилляции предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Бокерия О.Л., Юркулиева Г.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибpилляция предсердий представляет собой разновидность суправентрикулярной тахиаритмии, характеризующуюся электрической активностью предсердий с частотой импульсов до 350–700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. В настоящее время достигнуты большие успехи в лечении фибpилляции предсердий, которая является одной из наиболее часто встречающихся в клинической практике наджелудочковых тахиaритмий и имеет высокую медико-социальную значимость, поскольку способна ухудшить прогноз и качество жизни больного. Современные подходы в лечении фибрилляции предсердий представлены двумя основными стратегиями: сохранение аритмии с контролем частоты сердечных сокращений (rate control), восстановление и поддержка синусового ритма (rhythm control). В мировой и отечественной литературе представлено множество работ, посвященных сравнению эффективности основных методов лечения фибpилляции предсердий: медикаментозного, интервенционного и хирургического. В дaннoй статье проведена сравнительная оценка субъективного состояния пациентов после медикаментозной терапии, а также интервенционного и хирургического лечения. Так, в группе больных с постоянной формой фибрилляции предсердий, находящихся на регулярной медикаментозной терапии, отмечается статистически значимое улучшение качества жизни в случае адекватного контроля частоты сердечных сокращений. Пациенты, подвергшиеся интервенционному лечению (процедуре радиочастотной аблации), характеризовались достоверно более высоким качеством жизни в сравнении с предыдущей группой, при этом данный показатель не имел статистической зависимости от частоты встречаемости рецидивов фибpилляции предсердий. В большинстве проанализированных работ показано, что хирургическое лeчение фибрилляции предсердий, в частности операция «Лабиринт III», повышает все показатели качества жизни, которые к концу 1-го года наблюдения приближаются к уровню таковых у здоровых лиц. Анализ исследований, посвященных оценке качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий, укaзываeт на прямую корреляцию данных показателей с эффективностью лечебного метода – от средних (в случае медикаментозной терапии) до высоких (после хирургического лечения). Таким образом, изучение качества жизни с помощью современных общих и специализированных методик дает важную дополнительную информацию о течении аритмии и эффекте лечения. Вместе с тем наблюдения, касающиеся оценки качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий, зачастую имеют обобщающий характер, основываются на относительно небольшом клиническом материале, что укaзываeт на необходимость детального изучения дaннoй проблемы.
Цитировать как: 
Бокерия О.Л., Юркулиева Г.А. Эффективность и влияние современных методов лечения на качество жизни пациентов с различными формами фибpилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2017; 14(4): 211-220. DOI:10.15275/annaritmol.2017.4.4
Об авторах: 
Бокерия Ольга Леонидовна, ГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, гл. науч. сотр.;
Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, ГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, аспирант, кардиолог, E-mail: yurkulieva1991gulya@mail.ru
DOI: 
10.15275/annaritmol.2017.4.4
Страницы (Pages): 
211-220
PDF-файл: 
English version
Title: 
Effectiveness And Impact of Modern AF-treatment Methods on Quality of Life in Patients With Different Forms of Atrial Fibrillation
Authors: 
Bockeria O.L., Yurkulieva G.A.
Abstract: 
Atrial fibrillation is one of the supraventricular tachycardia forms characterized by the atrial frequency of 350–600 beats per minute, which leads to synchronous atrial contraction loss. Nowadays in clinical practice the incidences of atrial fibrillation, occurring in most cases of supraventricular tachycardia, are treated successfully, otherwise it has an important social and medical impact on patients' quality of life, reducing it. Currently we may provide two ways of arrhythmias treatment: the preservation of arrhythmia with controlling the cardiac rate (rate control) and the recovering and supporting the normal sinus rhythm (rhythm control). In the world and domestic literature there are a lot of scientific publications dedicated to the comparison of effectiveness of the main atrial fibrillation treatment approaches (methods) such as medicinal (drug therapy), interventional or surgical treatment. The following article will provide you with an overview of the comparative assessment of the patients' subjective state after medicinal, interventional and surgical treatment. In patients with permanent atrial fibrillation, who were on rate control drug therapy, the quality of life has been statistically significantly improved. The patients after interventional treatment (radiofrequency ablation) had better quality of life when compared with the patients who were on rate control therapy. Notably, in this case there was not statistic relationship between the quality of life and the frequency of atrial fibrillation relapse. In most reviewed publications it is shown that the surgical treatment of atrial fibrillation, such as maze III procedure, demonstrates an improvement in all parameters of quality of life, which after a year are almost similar to ones in healthy population. The researches on measuring the quality of life in patients with atrial fibrillation indicate a direct correlation between quality of life and choice of treatment approaches: from average (in the case of drug therapy) to high (after surgical treatment). Thus, the studying of quality of life, based on modern and specialized methods, gives additional information about the course of disease and the effect of the atrial fibrillation treatment. At the same time, the quality of life monitoring in patients with atrial fibrillation often has a combined character and is based on little clinical material, so this problem should be researched in future more thoroughly.
Keywords: 
quality of life, atrial fibrillation, maze III, radiofrequency ablation