Случай успешного устранения фибрилляции предсердий с помощью криомодификации операции «Лабиринт» после неэффективной торакоскопической изоляции легочных вен и радиочастотной аблации каватрикуспидального перешейка

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Бокерия Л.А., Сергуладзе С.Ю., Кваша Б.И., Хинчагов Д.Я.
Тип статьи: 
Резюме: 
Представлено клиническое наблюдение пациента с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП). В данном случае альтернативные хирургические методы лечения ФП, такие как интервенционная катетерная аблация и минимально инвазивная торакоскопическая аблация, оказались неэффективными. В настоящее время эти методики широко применяются для нефармакологического лечения медикаментозно резистентной ФП. По данным мировой литературы, стабильный синусовый ритм после катетерных процедур отмечается у 61–89% пациентов на фоне приема ранее неэффективной антиаритмической терапии. Эффективность торакоскопической операции у пациентов с пароксизмальной формой ФП составляет 83–89%, что сопоставимо с результативностью катетерных методик. Недостатком торакоскопического подхода является возможность нанесения аблационных линий только в левом предсердии. В последнее время к торакоскопической операции добавляют интервенционную процедуру в правом предсердии, что делает ее более эффективной. К сожалению, данная схема операций не способна обеспечить свободу от ФП на длительное время всем пациентам. Особенностью описанного клинического случая является радикальное эффективное устранение медикаментозно резистентной ФП, ранее безуспешно леченной с применением интервенционных и катетерных методик, после проведения криомодификации операции «Лабиринт» на открытом сердце.
Цитировать как: 
Бокерия Л.А., Сергуладзе С.Ю., Кваша Б.И., Хинчагов Д.Я. Случай успешного устранения фибрилляции предсердий с помощью криомодификации операции «Лабиринт» после неэффективной торакоскопической изоляции легочных вен и радиочастотной аблации каватрикуспидального перешейка. Анналы аритмологии. 2018; 15(2): 98-102. DOI: 10.15275/annaritmol.2018.2.4
Об авторах: 

Бокерия Лео Антонович, ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор Центра;
Сергуладзе Сергей Юрьевич, ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., зам. заведующего отделением;
Кваша Борис Игоревич, ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., Е-mail: Boris_mma@mail.ru;
Хинчагов Джумбер Яковлевич, ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

DOI: 
10.15275/annaritmol.2018.2.4
Страницы (Pages): 
98-102
PDF-файл: 
English version
Title: 
The case of successful elimination of atrial fibrillation using criomodification of Cox Maze procedure after ineffective thoracoscopic pulmonary vein isolation and radiofrequency ablation of the cavatricuspidal isthmus
Authors: 
Bockeria L.A., Serguladze S.Yu., Kvasha B.I., Khinchagov D.Yа.
Abstract: 
A clinical observation of a patient with long persistent atrial fibrillation (AF) is presented. In this case, alternative surgical treatments for AF, such as interventional catheter ablation and minimal invasive thoracoscopic ablation, were ineffective. At present, these techniques are widely used for non-pharmacological treatment of drug-resistant AF. According to the world literature, a stable sinus rhythm after catheter procedures is noted for 61–89% of patients when previously antiarrhythmic therapy is ineffective. The efficacy of thoracoscopic surgery in patients with paroxysmal AF is 83–89%, which correlates with the effectiveness of catheter techniques. The disadvantage of the thoracoscopic approach is the possibility of applying ablative lines only in the left atrium. Recently, an intervention procedure in the right atrium is being added to the thoracoscopic operation, which makes it more efficient. Unfortunately, this scheme of operations is not able to provide freedom from AF in long-term to all patients. A special feature of the described clinical case is the radical effective elimination of drug-resistant AF, previously unsuccessfully treated with the use of interventional and catheter techniques, after the cryomodification of the maze procedure on the open heart.
Keywords: 
atrial fibrillation, maze procedure, radiofrequency ablation, minimally invasive thoracoscopic surgery