Необычный случай изолированного кардиального фенотипа предсердных тахикардий, вызванный экстремальным фиброзом левого предсердия, у больного с атаксией Фридрейха

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Сергуладзе С.Ю., Любкина Е.В., Проничева И.В., Котанова Е.С., Маленков Д.А., Александрова С.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
У пациентов с аутосомно-наследственной атаксией Фридрейха может развиться гипертрофическая кардиомиопатия, которая обусловливает сердечную недостаточность и чаще всего желудочковые аритмии. Здесь мы представляем необычную ассоциацию предсердных тахикардий с атаксией Фридрейха у мужчины в возрасте 36 лет при отсутствии клинических признаков кардиомиопатии. Ранее пациент перенес две процедуры катетерной аблации по поводу устранения типичного трепетания предсердий, затем – фибрилляции предсердий. Учитывая молодой возраст, первоначально предполагалось, что радиочастотная аблация устьев легочных вен, выполненная повторно через 5 лет после первой процедуры, успешно устранит фибрилляцию предсердий. Однако после окончания аблации развилось атипичное левопредсердное трепетание, при этом дополнительные линейные воздействия в левом предсердии успеха не принесли. По данным активационного картирования выявлено обширное фиброзное поражение миокарда левого предсердия. Синусовый ритм был восстановлен дефибрилляцией и пересмотрена антиаритмическая терапия, назначены антигипоксанты. Несмотря на неэффективность катетерной аблации предсердных тахикардий, впоследствии пациент удерживает синусовый ритм, по данным 24-часового холтеровского мониторирования.
Цитировать как: 
Сергуладзе С.Ю., Любкина Е.В., Проничева И.В., Котанова Е.С., Маленков Д.А., Александрова С.А. Необычный случай изолированного кардиального фенотипа предсердных тахикардий, вызванный экстремальным фиброзом левого предсердия, у больного с атаксией Фридрейха. Анналы аритмологии. 2018; 15(4): 204-212. DOI: 10.15275/annaritmol.2018.4.2
Об авторах: 

Сергуладзе Сергей Юрьевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением;
Любкина Елена Валентиновна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург;
Проничева Ирина Владимировна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр, orcid.org/0000-0003-2669-2474, E-mail: Irene_Pr@mail.ru;
Котанова Евгения Савовна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, науч. сотр.;
Маленков Дмитрий Андреевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, мл. науч. сотр.;
Александрова Светлана Александровна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., рентгенолог, orcid.org/0000-0002-7795-9709

DOI: 
10.15275/annaritmol.2018.4.2
Страницы (Pages): 
204-212
PDF-файл: 
English version
Title: 
An unusual case of isolated cardiac phenotype of atrial tachycardia at the patient with Friedreich ataxia caused extreme fibrose of left atrium
Authors: 
Serguladze S.Yu., Lyubkina E.V., Pronicheva I.V., Kotanova E.S., Malenkov D.A., Aleksandrova S.A.
Abstract: 
Patients with autosomal-recessively inherited Friedreich's ataxia may develop a hypertrophic cardiomyopathy, which responsible for heart failure and most often, ventricular arrhythmias. Here we present the unusual association of an atrial tachycardia with Friedreich ataxia at the 36-year-old man with the absence of clinical signs cardiomyopathy. Earlier, the patient underwent two procedures of catheter ablation about the elimination of typical atrial flutter, then about atrial fibrillation. The radiofrequency ablation of the pulmonary veins, performed repeatedly 5 years after the first procedure, was initially suspected to successfully eliminate atrial fibrillation given at the young age. However, after the ablation, atypical left atrial flutter developed, herewith additional linear impacts in the left atrium did not bring success. According to the activation mapping revealed extensive fibrotic lesion of the myocardium of the left atrium. Sinus rhythm has been restored by defibrillation and antiarrhythmic therapy was revised, prescribed antihypoxants. Subsequently the patient retains a sinus rhythm according to a 24-hour Holter monitoring, despite the ineffectiveness of catheter ablation of atrial tachycardias.
Keywords: 
atrial fibrillation; atrial arrhythmias; fibrosis; Friedreich's ataxia; ablation.