Эффективное хирургическое лечение множественных дополнительных предсердно-желудочковых путей проведения при сочетании аномалии Эбштейна с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б., Алациев Т.Д., Сабиров Ш.Н., Власянц С.Р.
Тип статьи: 
Резюме: 
Согласно мировой статистике, у 30% пациентов с аномалией Эбштейна выявляют дополнительные предсердно-желудочковые пути проведения. Из них 1–3% дополнительных путей являются множественными. Сочетание аномалии Эбштейна и синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта объясняется дизэмбриогенезом фиброзного кольца трехстворчатого клапана, а также наличием дополнительных мышечных мостиков и аномалией развития проводящей системы сердца. Дополнительные пути и рабочий миокард нельзя визуально дифференцировать, поэтому только точная топическая диагностика путем эндокардиального картирования позволяет их идентифицировать и устранять. Сочетание аномалии Эбштейна и множественных пучков крайне интересно для изучения, такие пациенты составляют группу повышенного риска внезапной сердечной смерти и прогрессирования сердечной недостаточности. На сегодняшний день существует два хирургических подхода в лечении данной патологии: одномоментная коррекция аномалии Эбштейна и дополнительных путей в условиях открытой операции и транскатетерная радиочастотная аблация. Аблация трансвенозным доступом может выполняться как первый этап при небольших морфологических изменениях трехстворчатого клапана и отсутствии нарушения кровообращения.
Цитировать как: 
Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б., Алациев Т.Д., Сабиров Ш.Н., Власянц С.Р. Эффективное хирургическое лечение множественных дополнительных предсердно-желудочковых путей проведения при сочетании аномалии Эбштейна с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта. Анналы аритмологии. 2018; 15(4): 225-229. DOI: 10.15275/annaritmol.2018.4.5
Об авторах: 

Филатов Андрей Геннадьевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, заведующий лабораторией, orcid.org/0000-0003-4557-844X;
Яхьяев Яхья Бийболатович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-0871-4468, E-mail: yahadag@gmail.com;
Алациев Тагир Джалилович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, сердечно-сосудистый хирург;
Сабиров Шерзод Насырович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург;
Власянц Сурен Робертович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, ординатор

DOI: 
10.15275/annaritmol.2018.4.5
Страницы (Pages): 
225-229
PDF-файл: 
English version
Title: 
Effective surgical treatment of multiple accessory pathways together with Ebstein’s anomaly and Wolff–Parkinson–White syndrome
Authors: 
Filatov A.G., Yakh'yaev Ya.B., Alatsiev T.D., Sabirov Sh.N., Vlasyants S.R.
Abstract: 
According to the world statistics 30% of patients with Ebstein's anomaly have accessory atrioventricular pathway. Among them 1–3 % of accessory pathways are multiple. The combination of Ebstein's anomaly and Wolff–Parkinson–White syndrome is connected with disembryogenesis of the fibrous ring of tricuspid valve and also with a presence of accessory myocardial bridges and anomaly cardiac conduction system. It is impossible to differ an ordinary myocardium with accessory pathway. Because of that the only way to identify and eliminate it is endocardial mapping. The combination of Ebstein's anomaly and multiple accessory pathways is extremely interesting for studying and it sets the patients in a high-risk group of the sudden death. Until 2000 the only effective way of treatment this pathology was simultaneous correction of the accessory atrioventricular pathway with Ebstein's anomaly. Within the period of time many physicians came to the opinion the radiofrequency ablation, as a first stage of treatment improves significantly patients' quality of life.
Keywords: 
cardiac arrhythmias; Wolff–Parkinson–White syndrome; radiofrequency ablation.