Подходы к лечению желудочковой экстрасистолии у молодой пациентки с аномальным отхождением правой коронарной артерии от левого синуса Вальсальвы

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Котанова Е.С., Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В., Александрова С.А., Степанова Н.М.
Тип статьи: 
Резюме: 
Пациенты с аномальным отхождением коронарных артерий от контралатеральных синусов Вальсальвы обладают крайне вариабельной клиникой и прогнозом летальности. Основные клинические проявления связаны с ишемией миокарда из-за отхождения коронарной артерии под острым углом от аорты и сужения в проксимальной части. Определение оптимальной тактики лечения данной категории пациентов крайне затруднено вследствие малого количества случаев и отсутствия единой базы данных отслеживания таких больных. В России нет публикаций по этой тематике, поэтому наш диагностический поиск и выбор тактики лечения опирается на опыт зарубежных коллег. Мы представляем частный случай аномального отхождения правой коронарной артерии от левого синуса Вальсальвы у девушки в возрасте 22 лет с клиникой синкопальных состояний и желудочковой экстрасистолией c градацией 4B по B. Lown и N. Wolf. В ходе диагностического поиска определена точная причина вышеуказанных клинических проявлений. Осуществлен подбор оптимальной медикаментозной терапии из-за отсутствия доказательной базы улучшения прогноза у пациентов после хирургического вмешательства. В течение 1 года наблюдения по данным имплантированного устройства для длительного мониторирования Revеal жизнеугрожающих аритмий выявлено не было.
Цитировать как: 
Котанова Е.С., Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В., Александрова С.А., Степанова Н.М. Подходы к лечению желудочковой экстрасистолии у молодой пациентки с аномальным отхождением правой коронарной артерии от левого синуса Вальсальвы. Анналы аритмологии. 2019; 16(3): 160-165. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.3.6
Об авторах: 

Котанова Евгения Саввовна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, науч. сотр.;
Сергуладзе Сергей Юрьевич,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением;
Проничева Ирeна Владимировна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-кардиолог,

https://orcid.org/0000-0003-2669-2474;
Александрова Светлана Александровна,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-рентген

DOI: 
10.15275/annaritmol.2019.3.6
Страницы (Pages): 
160-165
PDF-файл: 
English version
Title: 
Kotanova E.S., Serguladze S.Yu., Pronicheva I.V., Aleksandrova S.A., Stepanova N.M.
Authors: 
Approaches to the treatment of the premature ventricular contractions in a young patient with anomalous origin of the right coronary artery from the left sinus of Valsalva
Abstract: 
Patients with abnormal origin of coronary arteries from the contralateral sinuses of Valsalva have a highly variable clinical symptoms and mortality prognosis. The main clinical manifestations are associated with myocardial ischemia due to the discharge of the coronary artery at an acute angle from the aorta and contracting in the proximal part. Determining the optimal treatment strategy for this category of patients is extremely difficult due to the small number of cases and the lack of a unified database of tracking such patients. There are no publications on the above topics in Russia, therefore our diagnostic search and the choice of treatment tactics are based on the experience of foreign colleagues. Here we present a special case of an abnormal origin of the right coronary artery from the left sinus of Valsalva in a 22-year-old girl with a clinic of syncopal states and 4B Lown's grading of ventricular premature beats. During the diagnostic search, the exact cause of the above clinical manifestations is determined. The optimal drug therapy was chosen due to the lack of evidence base to improve the prognosis in patients after surgery. During the year of observation according to the data of the Reveal implanted device for the long-term electrocardiogram monitoring, lifethreatening arrhythmias were not detected.
Keywords: 
premature ventricular contraction; right coronary artery; coronary artery anomalies; arrhythmia