Периоперационные факторы, ассоциируемые с послеоперационной фибрилляцией предсердий у пациентов, умерших после внесердечных хирургических вмешательств

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
О.Н. Джиоева, Э.Э. Абдурозиков, О.М. Драпкина
Тип статьи: 
Резюме: 
Введение. Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) после внесердечных хирургических вмешательств является распространенным явлением. Она ассоциируется с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями и летальностью. В настоящее время отсутствуют данные по оценке риска развития ПОФП и исходов у пациентов, которым планируется выполнение внесердечных хирургических вмешательств. Цель. Определить периоперационные факторы, которые ассоциировались с развитием ПОФП в раннем послеоперационном периоде у пациентов, умерших в стационаре после выполнения внесердечного абдоминального хирургического вмешательства. Материал и методы. Ретроспективное когортное исследование. Анализировали данные 83 пациентов за период 2015–2019 гг. Средний возраст составил 75 (64; 82), 57% мужчин, 43% женщин. ПОФП была определена как ФП, которая регистрировалась по кардиомонитору непрерывно в течение не менее 10 мин в раннем послеоперационном периоде. Результаты. По срочности хирургического вмешательства – в 75% случаев операция была проведена в экстренном и неотложном порядке, в 25% случаев – в плановом порядке, что подразумевало более тщательную подготовку и предоперационное обследование пациентов. Треть из пациентов были взяты на повторное вмешательство – релапоротомию. Частота ПОФП составила 65% случаев. Пневмония встречалась с такой же частотой – 64%, кровотечения были в 18% случаев, синдром системной воспалительной реакции (ССВР) – в 40%. При сравнении групп пациентов с ПОФП и без нее статистически значимые различия были обнаружены по частоте ССВР: 29% в группе с ПОФП против 4% в группе без ПОФП (p<0,001), а также по частоте объемной интраоперационной инфузии: 51% в группе с ПОФП против 19% в группе без ПОФП (p<0,001). Также на границе значимых различий была и частота тромбоэмболических осложнений: 23% в группе с ПОФП против 6% в группе без ПОФП (p=0,055), и частота релапоротомий в группах: 37% в группе с ПОФП против 17% в группе без ПОФП (p=0,080). Периоперационные факторы, ассоциируемые с ПОФП, были определены с помощью многофакторной логистической регрессии. Заключение. ПОФП является частым осложнением внесердечных хирургических вмешательств: у пациентов, умерших в раннем послеоперационном периоде, оно было зафиксировано в 2/3 случаев. Было выявлено три показателя, которые ассоциированы с развитием ПОФП: ССВР, интраоперационная инфузия более 3 л и тромбоэмболические осложнения.
Цитировать как: 
Джиоева О.Н., Абдурозиков Э.Э., Драпкина О.М. Периоперационные факторы, ассоциируемые с послеоперационной фибрилляцией предсердий у пациентов, умерших после внесердечных хирургических вмешательств. Анналы аритмологии. 2020; 17(1): 4-11. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.1.1
Об авторах: 

Джиоева Ольга Николаевна, ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела фундаментальныхи прикладных аспектов ожирения, E-mail: dzhioevaon@gmail.com;
Абдурозиков Элдор Эркинович, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» ДЗ г. Москвы, врач функциональной диагностики;
Драпкина Оксана Михайловна, ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, директор, профессор, доктор мед. наук, чл.-корр. РАН

DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.1.1
Страницы (Pages): 
4-11
PDF-файл: 
English version
Title: 
Perioperative factors associated with postoperative atrial fibrillationin patients who died after non-cardiac surgery
Authors: 
Dzhioeva O.N., Abdurozikov E.E., Drapkina O.M.
Abstract: 
Introduction. Postoperative atrial fibrillation (POAF) after non-cardiac surgery is common problem. It is associated with subsequent cardiovascular complications and mortality. Currently, there is no data available to assess the risk of POAF and outcomes in patients who are scheduled to undergo non-cardiac surgery. Objective. The purpose of this study was to identify perioperative factors that were associated with the development of AF development in the early postoperative period in patients who died in hospital after performing non-cardiac abdominal surgery. Material and methods. Retrospective cohort study. We analyzed data from 83 patients in the period 2015–2019. The average age was 75 (64; 82), men – 57% and women – 43%. POAF was defined as an AF that was registered on the heart monitor continuously for at least 10 minutes in the early postoperative period. Results. According to the urgency of surgical intervention, in 75% of cases, the operation was performed in an emergency and urgent manner, in 25% of cases – in a planned manner, which meant more thorough preparation and preoperative examination of patients. One-third of the patients were taken for a repeated intervention – relaparotomy. The frequency of POAF was 65% of cases. Pneumonia occurred with the same frequency – 64%, bleeding was in 18% of cases, systemic inflammatory response syndrome (SIRS) – in 40%. When comparing groups of patients who developed POAF and without it, statistically significant differences were found in the frequency of SIRS: 29% in the group with POAF, versus 4% in the group without POAF (p<0.001); and in the frequency of volume intraoperative infusion: 51% in the group with POAF, versus 19% in the group without POAF (p<0.001). Also at the border of significant differences was the frequency of thromboembolic complications: 23% in the group with POAF, versus 6% in the group without it (p=0.055); and the frequency of relaporotomies in the groups: 37% in the group with POAF, versus 17% in the group without it (p=0.080). Perioperative factors associated with POF were determined using multivariate logistic regression. Conclusion. AF is a frequent complication of non-cardiac surgery: in patients who died in the early postoperative period, this heart rhythm disorder was recorded in 2/3 of cases. There were three indicators that were statistically significantly associated with the development of POAF: SIRS, intraoperative infusion of more than 3 liters, and thromboembolic complications.
Keywords: 
postoperative atrial fibrillation, non-cardiac surgery, systemic inflammatory response syndrome, mortality