Качество жизни после этапного интервенционного или одномоментного хирургического лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Базылев В.В., Козлов А.В., Дурманов С.С., Карнахин В.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Качество жизни (КЖ) является важным критерием клинического исхода при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Сочетание фибрилляции предсердий (ФП) и ишемической болезни сердца (ИБС) ухудшает КЖ. Коррекция ИБС и ФП может быть выполнена как одномоментно при откры- той хирургической операции, так и с помощью этапного интервенционного лечения – чрескожной коронароангиопластики (ЧКА) и радиочастотной катетерной аблации (РЧА). Цель: сравнить КЖ пациентов с пароксизмальной формой ФП и ИБС после этапного интервенционного и одномоментного хирургического лечения. Материал и методы. Исследование было одноцентровым ретроспективным. С 2017 по 2019 гг. выполнено 1212 РЧА устьев легочных вен (УЛВ) и 1558 операций коронарного шунтирования (КШ). Отобраны больные, имеющие пароксизмальную форму ФП и ИБС, перенесшие ЧКА и РЧА УЛВ (1-я группа – 24 пациента) и больные после КШ и изоляций УЛВ аппаратом AtriCure (2-я группа – 23 пациента). Клинико-демографические характеристики между группами не различались. В 1-й группе выполнялась РЧА УЛВ по стандартной методике, если отпадала необходимость в тройной антикоагулянтной терапии. Время от ЧКА до РЧА составило 319,5 [238,5; 689,5] сут. Во 2-й группе всем пациентам была выполнена операция КШ и РЧА устьев ЛВ аппаратом AtriCure. Ушко левого предсердия резецировали. Для оценки КЖ использовался опросник SF-36. Повторное анкетирование выполнялось путем телефонного опроса. Результаты. Средний срок наблюдения составил 856 [597; 1127] сут. Исходно КЖ в обеих группах было ниже средних значений по популяции. В группе хирургического лечения КЖ исходно было достоверно ниже, чем в 1-й группе, по шкалам, связанным с физическим компонентом здоровья, нормированным для американской популяции: физическое функционирование (PF: p=0,001), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP: p=0,006), ролевое функционирование, обусловленное эмо- циональным состоянием (RE: p=0,000), физический компонент в целом (PCS: p=0,015). При сравнении КЖ после проведенного лечения статистически значимых различий между группами не выявлено. Внутри групп отмечалось статистически значимое повышение КЖ после лечения (по всем шкалам в группе хирургического лечения и по шкалам, связанным как с физическим – PF (p=0,02), BP (p=0,022), GH (p=0,014), так и с ментальным компонетом здоровья: VT (p=0,001), RE (p=0,005), MF (p=0,046) в группе интервенционного лечения; все шкалы нормированы для американской популяции). Заключение. Качество жизни пациентов, страдающих пароксизмальной формой ФП и ИБС, исходно было ниже средних значений по популяции. Оба способа лечения позволили достоверно улучшить качество жизни пациентов, в то же время статистически значимых различий между группами этапного интервенционного и одномоментного хирургического лечения не выявлено.
Цитировать как: 
Базылев В.В., Козлов А.В., Дурманов С.С., Карнахин В.А. Качество жизни после этапного интервенционного или одномоментного хирургического лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца. Анналы аритмологии. 2021; 18(1): 53-61.
Страницы (Pages): 
53-61
PDF-файл: 
English version
Title: 
Quality of life after staged interventional or one-stage surgical treatment of paroxysmal atrial fibrillation and coronary artery disease
Authors: 
Bazylev V.V., Kozlov A.V., Durmanov S.S., Karnakhin V.A.
Abstract: 
Quality of life (QoL) is an important clinical outcome criterion in the treatment of cardiovascular diseases. The combination of atrial fibrillation (AF) and coronary artery disease (CAD) impairs QoL. Correction of CAD and AF can be performed both simultaneously with open surgery and with the help of staged interven- tional treatment – percutaneous coronary interventional (PCI) and radiofrequency catheter ablation (RFA). Aim: to compare the QoL of patients with paroxysmal AF and CAD after staged interventional or single-stage surgical treatment. Material and methods. Single-center retrospective study was condacted From 2017 to 2019, 1212 pulmonary vein RFA (RFA PV) and 1558 coronary artery bypass grafting (CABG) operations were performed. From this number, patients with paroxysmal AF and CAD were selected, underwent PCI and RFA PV (first group – 24 patients) and patients with CABG and PV isolation by the AtriCure apparatus (second group – 23 patients). Clinical and demographic characteristics did not differ between groups. In the first group, RFA PV was performed according to the standard technique, when there was no need for triple anticoagulant therapy. The time from PCI to RFA was Me 319.5 [238.5; 689.5] days. In the second group, all patients underwent CABG and RFA PV using the AtriCure apparatus. The left atrial appendage was resected. To assess the quality of life, the SF-36 questionnaire was used. The repeated questioning was carried out by means of a telephone survey. Results. The mean follow-up was Me 856 [597; 1127] days. Initially, QOL in both groups was below the population mean. In the surgical treatment group, QoL was initially significantly lower than in the interventional treatment group on the scales associated with the physical component of health – PFnbs (p=0,001), RPnbs (p=0,006), REnbs (p=0,000), PCSnbs (p=0,015 ). When comparing QoL after treatment, no statistically significant differences were found between the groups. Within the groups, there was a statistically significant improvement in QoL after treatment (on all scales in the surgical treatment group and on scales associated with both physical treatment – PF nbs (p=0,02), BP nbs (p=0,022), GH nbs (p=0,014), and with the mental health component – VT nbs (p=0,001), RE nbs (p=0,005), MF nbs (p=0,046) in the interventional treatment group). Conclusions. The quality of life of patients with paroxysmal AF and coronary artery disease was initially below the population average. Both methods of treatment significantly improved the quality of life of patients, at the same time, no statistically significant difference between the groups of staged interventional and single-stage surgical treatment was found.
Keywords: 
atrial fibrillation; coronary artery disease; quality of life; surgical treatment; interventional treatment