Успешное интервенционное лечение молодого пациента с длительноперсистирующей формой фибрилляции предсердий методом криоаблации устьев легочных вен

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Горячев В.А., Гукепшева З.Р., Алациев Т.Д., Шафиев Э.Х., Кожемяка И.В.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий (ФП) – наджелудочковая аритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350–700 в минуту. Во всем мире ФП является наиболее распространенной аритмией среди взрослых, которая связана со значительной заболеваемостью и смертностью. В настоящее время распространенность ФП среди взрослых составляет 2–4%, также в связи с увеличением продолжительности жизни населения и улучшением диагностики ожидается рост распространенности ФП в 2,3 раза. Согласно экспертному консенсусу HRS, поддержанному Европейской ассоциацией кардиологов, краеугольным камнем аблации ФП является антральная изоляция легочных вен (ЛВ). Для полной изоляции ЛВ создается непрерывная линия аблации. Радиочастотная аблация (РЧА) не всегда позволяет достичь полной изоляции, часто возникают осложнения (до 4,9%) – стенозы ЛВ, перфорации предсердия, а также тромбоэмболии. Криоаблация основана на деструкции аритмогенной зоны по периметру контакта криобаллона с устьем ЛВ в одно воздействие («single shot»), что обеспечивает главное преимущество криоаблации над РЧА – более короткая продолжительность и низкая частота осложнений процедуры. Известно, что изоляция ЛВ рекомендована при симптомных пароксизмах ФП, когда назначение антиаритмической терапии (ААТ) не обеспечило сохранения устойчивого синусового ритма. Однако имеются исследования, согласно которым криобаллонная аблация в качестве терапии первой линии для профилактики рецидивов ФП показала преимущество перед назначением ААТ. В 61% случаев однократная процедура криоаблации при лечении персистирующей формы ФП является эффективной в течение 12 мес после процедуры. Также, согласно исследованиям, криоаблация у пациентов моложе 40 лет дает успешный результат в 88% случаев. В статье представлен случай успешной криоаблации устьев ЛВ у пациента с персистирующей формой ФП.
Цитировать как: 
Горячев В.А., Гукепшева З.Р., Алациев Т.Д., Шафиев Э.Х., Кожемяка И.В. Успешное интервенционное лечение молодого пациента с длительноперсистирующей формой фибрилляции предсердий методом криоаблации устьев легочных вен. Анналы аритмологии. 2022; 19(2): 86-89.
Страницы (Pages): 
86-89
PDF-файл: 
English version
Title: 
Successful elimination of atrial fibrillation by the method of cryoablation of the pulmonary vines
Authors: 
Goryachev V.A., Gukepsheva Z.R., Alatsiev T.D., Shafiev E.Kh., Kozhemyaka I.V.
Abstract: 
Atrial fibrillation (AF) is a supraventricular arrhythmia with chaotic electrical activity of the atria with a pulse rate of 350-700 per minute. Worldwide, AF is the most common arrhythmia in adults and is associated with significant morbidity and mortality. At present, the prevalence of AF among adults is 2-4%, and due to an increase in life expectancy among the population and an improvement in diagnostics, an increase in the prevalence of AF is expected by 2.3 times. Antral isolation of the pulmonary veins (PV) is the cornerstone of AF ablation, according to the HRS expert consensus, supported by the European Association of Cardiology. To completely isolate the PV, a continuous ablation line is created. Radiofrequency ablation (RFA) does not always allow achieving complete isolation, complications often arise (up to 4.9%) – PV stenosis, atrial perforation, and thromboembolism. Cryoablation is based on the destruction of the arrhythmogenic zone along the perimeter of the contact of the cryoballoon with the PV orifice in one action ("single shot"), which provides the main advantage of cryoablation over RFA – a shorter duration and a low rate of complications of the procedure. It is known that PV isolation is recommended for symptomatic paroxysms of AF, when antiarrhythmic therapy (AAT) did not preserve a stable sinus rhythm. However, there are studies showing that cryoballoon ablation as a first-line therapy for the prevention of AF recurrence has been shown to be superior over AAT. In 61% of cases, a single cryoablation procedure for the treatment of persistent AF is effective within 12 months after the procedure. Also, according to studies, cryoablation in patients under 40 years of age gives a successful result in 88% of cases. The article presents a case of successful cryoablation of the orifices of the pulmonary veins in a patient with persistent atrial fibrillation.
Keywords: 
atrial fibrillation, cryoablation