Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: современные достижения и новаторские предложения

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Сергуладзе C.Ю., Кваша Б.И., Проничева И.В.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий (ФП) не является жизнеугрожающей аритмией, но ее наличие повышает риск тромбоэмболии и существенно снижает качество жизни. Распространенность ФП прогрессивно увеличивается в связи с общим старением населения и увеличением выживаемости кардиологических больных. Фармакологическая антиаритмическая терапия имеет низкую эффективность и ограничена побочными эффектами. Хирургическое лечение стало ключевым радикальным вмешательством, и с момента своего первого применения в 1987 г. (The Cox maze procedure) техника обычного открытого метода превратилась в минимально инвазивную процедуру, сохраняя при этом превосходные результаты. Путь для развития малоинвазивной хирургии проложили усовершенствования эндоскопической визуализации, технологии аблации и хирургического инструментария. Недавние достижения в использовании гибридного подхода были признаны удовлетворительными, предполагая, что это благоприятный подход к лечению ФП с обнадеживающими результатами. Однако необходим дальнейший анализ эффективности этой многообещающей стратегии, особенно у пациентов с персистирующей формой ФП. Тем не менее литература по малоинвазивной хирургии все еще скудна, и ожидается, что рандомизированные клинические испытания, проводимые в настоящее время, прольют свет на некоторые спорные вопросы. В этом обзоре мы обсуждаем доказательства успеха различных хирургических подходов к лечению ФП с пониманием эволюции и потенциального будущего этих стратегий.
Цитировать как: 
Сергуладзе C.Ю., Кваша Б.И., Проничева И.В. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: современные достижения и новаторские предложения. Анналы аритмологии. 2022; 19(3): 140-150.
Страницы (Pages): 
140-150
PDF-файл: 
English version
Title: 
Surgical treatment of atrial fibrillation: modern advancements and pathbreaking proposals
Authors: 
Serguladze S.Yu., Kvasha B.I., Pronicheva I.V.
Abstract: 
Atrial fibrillation (AF) is not a life-threatening arrhythmia, but its presence increases the risk of thromboembolism and significantly reduces the quality of life. The prevalence of AF is progressively increasing due to the general aging of the population and an increase in the survival rate of cardiac patients. Pharmacological antiarrhythmic therapy has low effectiveness and limited by side effects. Surgical ablation has become a key intervention, and since its first intervention in 1987 (the Cox maze procedure), the technique has evolved from a conventional open method to a minimally invasive technique whilst retaining excellent outcomes. Improvements in endoscopic imaging, ablation technology, and surgical instrumentation paved the way for the development of minimally invasive surgery. Recent advances in the use of the hybrid approach have been found to be satisfactory, suggesting that this is a favorable approach to the treatment of AF with encouraging results. However, further analysis of the effectiveness of this promising strategy is needed, especially in patients with persistent and longstanding persistent AF. Nonetheless, literature on minimally invasive surgery is still scarce and randomized clinical trials currently under way are expected to shed light on some controversial issues. In this review, we discuss the evidence for the success of various surgical treatments for AF with insights on the evolution and potential future of these strategies.
Keywords: 
atrial fibrillation, surgery treatment, minimally invasive surgical procedures, catheter ablation, hybrid approach