Некомпактный миокард ассоциируется с развитием сердечной недостаточности и различных аритмий. Каких-либо характерных для некомпактного миокарда аритмий нет. Аритмии при некомпактном миокарде имеют клиническую значимость, так как могут усугубить сердечную недостаточность, если таковая имеется, способствовать появлению тромбоэмболических осложнений при развитии фибрилляции или трепетания предсердий или даже привести к внезапной сердечной смерти при развитии желудочковых тахиаритмий. В современных публикациях не встречается описание сочетания некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), трепетания предсердий и интермиттирующего синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта. Из анамнеза известно, что кардиологом по месту жительства у пациентки по электрокардиограмме выявлен интермиттирующий синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта. От пациентки получено информированное согласие на аблацию дополнительного предсердно-желудочкового соединения (ДПЖС). Пациентка доставлена в рентгенооперационную на синусовом ритме с интермиттирующим проведением через ДПЖС. По классификации Arruda и соавт. (1998 г.) ДПЖС локализовалось в правой переднесептальной области. Начато электрофизиологическое исследование (ЭФИ). При проведении программируемой стимуляции правого желудочка (ПЖ) S1 = 500 мс, S2 = 260 мс индуцирована нестабильная желудочковая тахикардия (ЖТ) из трех комплексов. Далее при программируемой стимуляции ПЖ S1 = 500 мс, S2 = 240 мс индуцировано трепетание желудочков с переходом в фибрилляцию желудочков. Пациентка предъявляет жалобы на головокружение. При глубоком вдохе наблюдается купирование фибрилляции желудочков с индукцией фибрилляции предсердий с интермиттирующим проведением по ДПЖС (минимальный R–R 260 мс), которая купировалась самостоятельно в течение 40 с. Учитывая данные, полученные при проведении ЭФИ, пациентке проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с внутривенным контрастированием. МР-исследование выполнено в Т1- и Т2-взвешенных режимах, а также в режиме динамического сканирования в аксиальной, косых плоскостях, в плоскости выводного тракта ЛЖ и ПЖ с толщиной среза 3–7 мм на фоне и после внутривенного введения контрастного вещества дотарем. По данным МРТ выявлено, что в верхушечных сегментах преимущественно по передней стенке и по заднебоковому сегменту миокарда ЛЖ, а также в верхушке ЛЖ определяется повышенная трабекулярность – некомпактный миокард. Специфической терапии НМЛЖ не существует. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КД) для первичной профилактики внезапной сердечной смерти проводится у пациентов с риском развития эпизода устойчивой желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В связи с тем, что имплантация КД является эффективной терапией, в современном научном сообществе продолжаются дискуссии о том, каким пациентам имплантировать данные устройства для первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти при некомпактном миокарде левого желудочка. В данном случае пациентка отказалась от рекомендованной имплантации кардиовертера дефибриллятора.