Материал и методы. Объектом исследования стала пациентка Д., 62 лет, с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза; ревматический митральный порок сердца; митральная недостаточность до III ст.; постоянная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий; ХСН 2А ст., II ФК. Пациентке была выполнена операция: биполярная радиочастотная модификация операции «лабиринт», протезирование митрального клапана механическим протезом Carbomedics No 27 с сохранением подклапанных структур задней митральной створки, с перевязкой ушка левого предсердия в условиях ИК и гипотермии. При повторной госпитализации по поводу возникшего инцизионного трепетания предсердий было выполнено электрофизиологическое исследование и радиочастотная аблация атипичного трепетания предсердий. Результаты. В раннем послеоперационном периоде отмечались пробежки атипичного трепетания предсердий. После назначения кордарона по насыщающей схеме и аллапинина по 25 мг 2 раза в сутки состояние было стабилизировано, сохранялся стойкий синусовый ритм со средней частотой сердечных сокращений ~ 73 уд/мин. Пациентка была выписана на 18-е сутки с рекомендациями приема вышеназванных препаратов. Однако на фоне назначенной терапии через год после проведенной операции возник приступ частого ритмичного сердцебиения, восстановленный в/в введением новокаинамида. В течение последних 4 мес регистрировалась постоянная тахисистолическая форма атипичного трепетания предсердий с частотой желудочковых сокращений 100–120 уд/мин, с чем больная вновь поступила в клинику для проведения катетерной аблации. После проведения процедуры больная была выписана на синусовом ритме с рекомендациями продолжить терапию кордароном по 200 мг в сутки (с перерывом в выходные дни, под контролем уровня гормонов щитовидной железы) и аллапинином по 25 мг 2 раза в сутки. Через 6 мес нарушения ритма зафиксированы не были, на основании чего антиаритмическая терапия была отменена. В последующий год наблюдения по данным регулярного холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентки сохранялся синусовый ритм. Заключение. Появление инцизионных тахикардий после хирургического лечения фибрилляции предсердий следует расценивать как недостижение трансмуральности повреждения миокарда во время операции. В этом случае, при отсутствии эффекта от антиаритмической терапии, с успехом может применяться метод радиочастотной аблации, который позволяет не только верифицировать электрическую изоляцию легочных вен от миокарда левого предсердия, но и при необходимости выполнить аблацию в зонах прорыва возбуждения предсердного миокарда, которые являются анатомическим субстратом послеоперационных тахиаритмий.