Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Влияние исходных параметров электромеханического ремоделирования левого предсердия на эффективность радиочастотной аблации у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель: анализ исходных электромеханических показателей сердца на предмет выявления закономерности успеха процедуры радиочастотной аблации в отдаленном послеоперационном периоде.
Материалы и методы: клиническое исследование проводилось с апреля 2009 по апрель 2014 гг. В исследовании приняли участие 94 пациента, среди которых 49 мужчин и 45 женщин с различными формами фибрилляции предсердий: 34 человека с пароксизмальной формой, 30 человек с персистирующей формой и 30 человек с длительно персистирующей формой. По итогам исследования было принято решение об анализе всего пула пациентов на предмет выявления механических (размеры левого предсердия и левого желудочка) и электрофизиологических (параметры фрагментированной активности) характеристик пациентов с сохраняющимся синусовым ритмом на момент окончания исследования (оконченные наблюдения – 34 пациента), и больных с манифестацией фибрилляции предсердий (прерванные наблюдения – 60 пациентов). А также вариабельность признаков электромеханического ремоделирования в зависимости времени обнаружения первого пароксизма аритмии после операции.
Результаты: верхняя граница значения длительности фрагментации у пациентов со свободой от фибрилляции предсердий (130 мсек) лежала ниже, чем 95%-ная нижняя граница такового у пациентов с рецидивом аритмии (140 мсек). Разброс между медианами общей площади зон фрагментированной активности составил 15,4 см2.
Имеет место выраженная вариабельность диаметра и объема левого предсердия. Медианы диаметра левого предсердия при рецидиве и свободе от фибрилляции предсердий составляют 4,9 см и 4,2 см, медианы объема левого предсердия – 140 мл к 91 мл, 25%-ный и 75%-ный квантили – 120 мл к 82,75 мл и 195,5 мл к 123 мл соответственно.
Прочие механистические характеристики, включая размеры левого предсердия по данным КТ, также подчинялись ранее описанной тенденции к вариабельности. Остальные первично полученные данные, равно как и базовые электрофизиологические параметры, не были просканированы ввиду явной вторичности или зависимости от вышеуказанных характеристик.
Выводы: методика электроанатомического картирования должна применяться у пациентов с персистирующими формами фибрилляции предсердий с диаметром ЛП от 4,5 см и объемом более 105 – 110 мл. Критическими же значениями, по достижению которых применение интервенционных методик не дает значимой эффективности, стали диаметр ЛП от 5,5 см и объем более 200 мл с показателями длительности и общей площадью фрагментации более 190 мсек и 30 см2 соответственно.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Филатов А.Г., Ковалев А.С. Влияние исходных параметров электромеханического ремоделирования левого предсердия на эффективность радиочастотной аблации у пациентов с различными формами
фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2014; 11(2): 118-129. DOI:10.15275/annaritmol.2014.2.6
DOI:
10.15275/annaritmol.2014.2.6
Страницы (Pages):
118-129
PDF-файл: