Актуальные вопросы экспертизы профессиональной пригодности пациентов с высококурабельными аритмиями

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Крайнюков П.Е., Серговенцев А.А., Стеклов В.И., Морозов Д.А., Емельяненко М.В., Липская М.В.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель. Пересмотреть основания проведения экспертизы профессиональной пригодности лиц молодого и зрелого возраста, перенесших операцию по поводу пароксизмальных нарушений ритма, опираясь на комплексную оценку эффективности, надежности и безопасности метода радиочастотной аблации у пациентов с высококурабельными аритмиями сердца. Материал и методы. Проанализированы особенности клинического течения, результаты радиочастотной аблации у 447 больных с аритмиями сердца. В 1-ю группу вошли 118 пациентов с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (средний возраст 44,2±16,3 года), 2-ю группу составили 108 больных с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта (средний возраст 39,0±14,3 года), 3-ю группу – 155 пациентов с типичным трепетанием предсердий (средний возраст 63,2±12,0 года), и 4-ю группу – 66 больных с некоронарогенными желудочковыми аритмиями сердца (средний возраст 51,0±18,1 года). Критериями включения пациентов в настоящее исследование были наличие документированных (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру) в анамнезе пароксизмов аритмий сердца, а также согласие больного на радиочастотную аблацию аритмии. Результаты. Эффективность радиочастотной аблации у пациентов 1-й группы составила 94,7%, а после повторной процедуры – 100%, осложнения выявлены у 3 (2,5%) больных. У пациентов 2-й группы эффективность первичной операции оказалась 92,6%, повторной операции – 98,1%, у 6 (5,5%) больных возникли различные осложнения. У пациентов 3-й группы эффективность аблации составила 93,5%, повторной операции – 100%. В 4-й группе эффективность первой аблации была 78,5%, после повторной операции – 92,5%. Осложнения у пациентов 3-й и 4-й групп не развивались. Выводы. Введено понятие высококурабельных аритмий сердца. Значительная часть пациентов с данными аритмиями – это лица молодого и трудоспособного возраста, не имеющие органических заболеваний сердца. Высокая эффективность радиочастотной аблации по поводу пароксизмальных расстройств ритма, малый процент осложнений и рецидивов, быстрая профессиональная и социальная реабилитация данных пациентов позволяют пересмотреть существующие статьи категорий годности в отношении лиц, перенесших аблацию. Контрольное медицинское обследование с проведением эндокардиального электрофизиологического исследования и последующее медицинское освидетельствование с целью определения категории годности к военной службе необходимо проводить не ранее 3 мес после процедуры радиочастотной аблации.
Цитировать как: 
Крайнюков П.Е., Серговенцев А.А., Стеклов В.И., Морозов Д.А., Емельяненко М.В., Липская М.В. Актуальные вопросы экспертизы профессиональной пригодности пациентов с высококурабельными аритмиями. Анналы аритмологии. 2015; 12(3): 174-182. DOI:10.15275/annaritmol.2015.3.5
Об авторах: 

Крайнюков Павел Евгеньевич, доктор мед. наук, начальник МУНКЦ;
Серговенцев Александр Александрович, канд. мед. наук, зам. начальника МУНКЦ;
Стеклов Владимир Иванович, канд. мед. наук, начальник отделения, главный аритмолог МО РФ; e-mail: vsteklov@yandex.ru;
Морозов Денис Алексеевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург;
Емельяненко Михаил Владимирович, врач-кардиолог;
Липская Марина Валерьевна, врач-кардиолог

DOI: 
10.15275/annaritmol.2015.3.5
Страницы (Pages): 
174-182
PDF-файл: 
English version
Title: 
Actual expertise issues of professional suitability of patients with highly curable heart arrhythmias
Authors: 
Krainyukov P.E., Sergoventsev A.A., Steklov V.I., Morozov D.A., Emel’yanenko M.V., Lipskaya M.V.
Abstract: 
Objective. To review the grounds of the examination of professional competence in young and mature people who underwent surgery for paroxysmal rhythm disturbances, on the basis of a comprehensive assessment of the efficiency, reliability and safety of the method of RFA in patients with highly curable cardiac arrhythmias. Material and methods. Clinical features and the results of RFA in 447 patients with cardiac arrhythmias were analyzed. The 1st group consisted of 118 patients with atrioventricular nodal reentrant tachicardia (mean age 44.2±16.3 years), the 2nd group – of 108 patients with Wolff–Parkinson–White syndrome (mean age 39.0±14.3 years), the 3rd group – of 155 patients with typical atrial fibrillation (mean age 63.2±12,0 years), and the 4th group – of 66 patients with non-coronary ventricular tachycardia (mean age 51.0±18.1 years). The inclusion criteria of patients in this study was the presence of documented (ECG, Holter ECG) history of paroxysms of cardiac arrhythmias, as well as the consent of the patient for the radiofrequency ablation (RFA) of arrhythmia. Results. The effectiveness of RFA in patients of the 1st group was 94.7%, after repeated RFA – 100%, there were complications in 3 (2.5%) patients. In patients of the 2nd group it was 92.6%, after re-operation – 98,1%, 6 (5.5%) patients had some complications. In patients of the 3rd group the efficacy of RFA was 93.5%, after re-operation – 100%. In patients of the 4th group the effectiveness of the first ablation amounted to 78.5%, after repeated operations – 92.5%. Complications among patients of the 3rd and 4th groups didn’t develop. Conclusion. The concept of highly curable heart arrhythmia is introduced. A significant proportion of patients with these arrhythmias are young and of working age, they do not have organic heart disease. High efficiency of RFA for paroxysmal disorders of rhythm, small percentage of complications and recurrences, fast professional and social rehabilitation of these patients allow to revise the existing categories of fitness in respect of persons who underwent RFA. Follow-up medical examination including endo-EFI and subsequent medical examination to determine the category of fitness for military service should be carried out not earlier than 3 months after RFA.
Keywords: 
highly curable heart arrhythmia, military-medical examination