Сердечная ресинхронизирующая терапия (CРT) является эффективным методом лечения взрослых пациентов с левожелудочковой недостаточностью. Крупные рандомизированные многоцентровые исследования показали, что CРT приводит к улучшению систолической функции левого желудочка, его ремоделированию, уменьшению количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, улучшению качества жизни пациентов и снижению общей летальности. Тем не менее 30% взрослых пациентов с сердечной недостаточностью резистентны к СРТ, что диктует необходимость дальнейшего изучения электромеханической диссинхронии для определения оптимальных участков размещения электродов и оптимизации критериев отбора пациентов с целью эффективного проведения СРТ. Оценка эффективности СРТ у педиатрических больных связана с определенными трудностями из-за сложных анатомических субстратов при врожденных пороках сердца и послеоперационных рубцовых изменений, сопровождающихся более частым развитием блокады правой ножки пучка Гиса и недостаточности правого желудочка в сравнении со взрослыми пациентами. Классические критерии отбора для СРТ, представленные снижением фракции выброса левого желудочка менее 35% с блокадой левой ножки пучка Гиса, не типичны для пациентов детского возраста, в связи с чем эти критерии не могут быть к ним применены. Кроме того, ограниченное число и гетерогенность педиатрических больных, подверженных СРТ, препятствуют достоверной систематической оценке ее эффективности в отдаленном периоде. Особенности использования СРТ у детей также в ряде случаев представляют большие трудности. Пациенты с такими абсолютными или относительными противопоказаниями к венозному доступу, как единственный желудочек, аномалии трикуспидального клапана, внутрисердечные шунты, нуждаются в эпикардиальном подходе. Для больных со стандартными эпикардиальными системами электрокардиостимуляции, нуждающихся в проведении СРТ, левожелудочковый электрод может быть добавлен через министернотомию, хотя спаечный процесс вследствие предыдущего вмешательства может усложнять подход. Данный обзор посвящен анализу современной литературы по использованию СРТ у педиатрических больных с сердечной недостаточностью и врожденными пороками сердца.