Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Структурное и функциональное состояние митрального и трикуспидального клапанов у больных с различными формами фибрилляции предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Провести сравнительную оценку структурного и функционального состояния митрального
(МК) и трикуспидального (ТК) клапанов у больных с различными формами фибрилляции предсердий
(ФП), определить основные механизмы, лежащие в основе формирования митральной (МР) и трикуспидальной (ТР) регургитации у пациентов с ФП.
Материал и методы. Обследованы 79 пациентов с ФП. Средний возраст больных составил
60,20±8,85 года. Пациенты разделены на три группы: 1-я группа – 32 пациента с пароксизмальной
формой; 2-я группа – 31 больной с персистирующей формой; 3-я группа – 16 пациентов с постоянной формой ФП. Всем больным выполнялась эхокардиография, при которой оценивались: степень ре-
гургитации, показатели геометрии аппарата МК и ТК, сократительная функция фиброзных колец
МК и ТК, левого (ЛП) и правого (ПП) предсердий с помощью тканевой допплерографии.
Результаты. В когорте пациентов с ФП, вошедших в исследование, у 38% определялась легкая степень МР, у 53% – умеренная и у 9% – тяжелая степень. ТР легкой степени выявлена у 18% больных,
умеренной – у 46% и тяжелой – у 36% пациентов. По результатам анализа геометрических параметров аппарата МК, значения продольного размера ЛП в 1-й, 2-й и 3-й группах составили 5,55±0,88,
5,05±0,75 и 5,86±0,96 см соответственно (р=0,056); поперечного размера ЛП – 4,59±0,66,
4,20±0,51 и 4,50±0,54 соответственно; объема ЛП – 68,64±17,86, 54,65±11,34 и 71,06±18,56 мл
соответственно (р=0,045). Анализ показателей геометрии аппарата ТК выявил: значения продольного размера ПП в 1-й, 2-й и 3-й группах – 5,05±0,77, 5,71±1,16 и 5,87±0,82 см соответственно;
поперечного размера ПП – 4,18±0,55, 4,55±0,75 и 4,38±0,45 см соответственно; объема ПП –
51,77±24,11, 62,77±24,90 и 69,83±21,72 мл соответственно. Выявлена тенденция к снижению миокардиальных скоростей ЛП в фазу систолы предсердия в группах больных с персистирующей и постоянной формами ФП: в области передней стенки ЛП – 9,60±2,66, 7,97±2,44 и 7,96±2,92 см/с в 1-й,
2-й и 3-й группах соответственно; в области задней стенки ЛП – 9,64±2,93, 7,70±2,25
и 6,84±2,39 см/с соответственно. Аналогичная тенденция установлена и в ПП: в области передней
стенки ПП – 10,75±4,79, 9,59±3,86 и 8,20±2,62 см/с в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно; в области септальной стенки ПП – 13,09±3,77, 10,00±2,65 и 10,45±3,84 см/с соответственно.
Выводы. При сравнительной оценке структурного и функционального состояния МК и ТК выявлено
увеличение размеров фиброзных колец МК и ТК с максимумом при постоянной форме ФП. Основными механизмами, лежащими в основе формирования МР и ТР при ФП, являются: ремоделирование,
увеличение объемов, нарушение сократительной функции и гемодинамики предсердий и связанное
с этим развитие дилатации и снижение сократительной функции фиброзных колец МК и ТК.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Мироненко М.Ю., Джобава Э.Р., Климчук И.Я. Структурное и функциональное состояние митрального и трикуспидального клапанов у больных с различными формами фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13(3): 158-168. DOI:10.15275/annaritmol.2016.3.4
DOI:
10.15275/annaritmol.2016.3.4
Страницы (Pages):
158-168
PDF-файл:
