Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Возможности применения временной электрокардиостимуляции после операций на открытом сердце
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
В настоящее время в кардиохирургической практике активно используется методика подшивания
электродов для возможности налаживания временной кардиостимуляции как для терапевтических,
так и для диагностических целей. Временные электроды имплантируются в миокард во время выполнения операции и могут быть использованы для предсердной или желудочковой стимуляции, а также
для синхронизированной предсердно-желудочковой стимуляции в раннем послеоперационном периоде.
Основным показанием для имплантации временных электродов является наличие периоперационных
аритмий, которые могут существенно ухудшить гемодинамику. Одними из самых значимых нарушений
ритма, при которых требуется временная кардиостимуляция, являются брадикардии, узловые аритмии и атриовентрикулярные блокады. У пациентов с сердечной недостаточностью синхронизированная атриовентрикулярная стимуляция может значительно улучшить гемодинамику. Современные
двухкамерные временные устройства для электрокардиостимуляции снабжены множеством функций,
включая обеспечение стимуляции на заданных нижних и верхних пределах, атриовентрикулярного интервала, а также послежелудочкового предсердного рефрактерного периода. Более того, в современных устройствах для временной электрокардиостимуляции появилась возможность проведения бивентрикулярной стимуляции, что может иметь большое значение для улучшения кардиальной функции
у пациентов с сердечной недостаточностью и врожденными пороками сердца. Временные электроды
для эпикардиальной стимуляции бывают двух полярностей: монополярные и биполярные. Временные
электроды для электрокардиостимуляции, как правило, устанавливаются после окончания основного
этапа операции на сердце, перед закрытием грудной клетки. Эпикардиальные электроды чаще всего
подшиваются на свободной стенке правого желудочка. Так можно обеспечить нормальную гемодинамику при наличии выраженной брадикардии и нормальной синхронности предсердий ижелудочков. Принимая во внимание возможность развития сердечной недостаточности, особенно у пациентов с тяжелой кардиальной патологией, для лучшей преднагрузки и обеспечения адекватного сердечного выброса во
многих медицинских центрах принято устанавливать электроды как на предсердиях, так и на обоих
желудочках. Осложнения, связанные с использованием временной электрокардиостимуляции, случаются редко, тем не менее о них следует помнить. К ним относятся развитие инфекции в области расположения и фиксации электродов, повреждение миокарда, развитие тампонады. Современные системы
для временной электрокардиостимуляции позволяют значительно улучшить функциональный статус
пациентов в ранние сроки после операции, и их использование должно рассматриваться как неотъемлемый элемент протокола выполнения всех операций на открытом сердце.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Возможности применения временной электрокардиостимуляции после операций на открытом сердце. Анналы аритмологии. 2016; 13(3): 169-177. DOI:10.15275/annaritmol.2016.3.5
DOI:
10.15275/annaritmol.2016.3.5
Страницы (Pages):
169-177
PDF-файл: