Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Оценка морфометрических параметров митрального клапана при хирургическом лечении фибрилляции предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Изучить трехмерные морфологические особенности митрального клапана (МК) исходно у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), а также их динамику после аннулопластики в сочетании с хирургической коррекцией ФП.
Материал и методы. Обследованы 45 пациентов (средний возраст – 58 (53;62) лет, 80% – мужчины). У всех больных длительный анамнез ФП, сохранная фракция выброса левого желудочка, аннулодилатация фиброзных колец (ФК) атриовентрикулярных клапанов. Частота персистирующей и длительно персистирующей форм ФП суммарно составляла 80%, стаж ФП – в среднем 6 лет, максимальный более 10 лет. Объем левого предсердия у данной группы пациентов составил 140±31,6 мл.
Результаты. Получены средней силы обратные корреляции между объемом ЛП и площадью задней
створки МК (R=–0,586), а также длиной задней створки (R=–0,624). Прямая корреляция между
объемом ЛП и митрально-аортальным углом (R=0,487). Отмечены средней силы прямые корреляции
между: передне-задним диаметром ФК МК и периметром (окружностью) ФК МК (R=0,451), площадью ФК (R=0,496), площадью задней створки (R=0,395), менее выраженная обратная корреляция с углом задней створки (R=–0,289). Прямая корреляция получена между окружностью ФК МК
и объемом тентинга створок (R=0,373). После выполнения шовной аннулопластики передне-задний
диаметр ФК МК уменьшился с 36,3±2,9 до 30,9±2,4 мм (р<0,001). Переднелатеральный-заднемедиальный диаметр ФК МК уменьшился с 39,3 (37,4;40,4) до 32,4 (31;34) мм (р<0,001). Определяющая
трехмерную форму кольца высота ФК МК увеличилась с 4,5 (3,3;6,8) до 6,4 (5,4;7,8) мм (р<0,001).
Также увеличился уровень высоты ФК с 13±5,7 до 22±8% (р<0,001). Было получено уменьшение
площади ФК и его периметра с 1153,3±185,7 до 847,1±103,8 мм2 и с 126,6±11,7 до 109,2±8,5 мм
соответственно (р<0,001). После аннулопластики увеличилась длина дуги переднелатерально-заднемедиальной коаптации в зоне проекции с 22 (20;26,3) до 24 (22;28) мм (р=0,036), что доказывает
более глубокую коаптацию. Непланарный угол уменьшился, стал более острым и составил
113 (101;119)° по сравнению с дооперационным значением 123,9 (113,8;146)° (р<0,001).
Заключение. ФП вызывает нарушение функциии МК, приводящее к клапанной недостаточности,
через основные механизмы: аннулодилатацию, снижение индекса уровня высоты ФК (седловидности), увеличение непланарного угла (угла коаптации створок).
Ключевые слова:
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Климчук И.Я., Мироненко М.Ю., Шварц В.А. Оценка морфометрических параметров митрального клапана при хирургическом лечении фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13(4): 192-203. DOI:10.15275/annaritmol.2016.4.1
DOI:
10.15275/annaritmol.2016.4.1
Страницы (Pages):
192-203
PDF-файл: