Использование дабигатрана этексилата при электрической кардиоверсии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Новикова Н.А., Воловченко А.Н.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель. Оценка эффективности и безопасности дабигатрана этексилата при подготовке к выполнению электрической кардиоверсии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. Материал и методы. В исследование были включены 110 пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий в период более 48 ч, которым планировалось проведение электрической кардиоверсии. В 1-й группе (n=51) пациентам был назначен варфарин в стартовой дозе 5 мг/сут. До достижения целевых значений международного нормализованного отношения (2,0–3,0) участники этой группы получали эноксапарин в дозе 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч. Пациентам 2-й группы (n=59) с соответствующими клиническими и демографическими характеристиками был назначен дабигатран этексилат в лечебной дозе 150 мг 2 раза в сутки (для больных старше 80 лет или при высоком риске геморрагических осложнений – 110 мг 2 раза в сутки). После исключения внутрисердечного тромбоза всем пациентам проводилась электрическая кардиоверсия. Первичная оценка результатов осуществлялась на 7-е сутки после проведения электрической кардиоверсии, а весь период наблюдения за больными составлял 12 мес. Результаты. При оценке конечных точек по эффективности (смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смертность, частота развития инфаркта миокарда, инсульта и/или системных эмболий) через 1 год наблюдения выявлено, что в группах варфарина и дабигатрана данных исходов не возникало. Частота всех кровотечений в группе варфарина составила 21,5% (11 человек), в группе дабигатрана – 8,5% (5 человек) (ОР 0,33, 95% ДИ 0,10–1,04, p=0,06). В течение 1 года наблюдения у 2 пациентов из группы варфарина и 1 больного из группы дабигатрана произошли большие геморрагические события. Заключение. Антикоагулянтная подготовка с использованием дабигатрана перед проведением электрической кардиоверсии является более эффективной и безопасной в сравнении с антикоагулянтной подготовкой с применением варфарина.
Цитировать как: 
Новикова Н.А., Воловченко А.Н. Использование дабигатрана этексилата при электрической кардиоверсии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2017; 14(1): 13-20. DOI:10.15275/annaritmol.2017.1.2
Об авторах: 

Новикова Нина Александровна, ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор;
Воловченко Алексей Николаевич, врач отделения реанимации и интенсивной терапии № 1, Университетская клиническая больница № 1, Е-mail: dr.volovchenko@mail.ru

DOI: 
10.15275/annaritmol.2017.1.2
Страницы (Pages): 
13-20
PDF-файл: 
English version
Title: 
Dabigatran etexilate use in patients with non-valvular atrial fibrillation undergoing electrical cardioversion
Authors: 
Novikova N.A., Volovchenko A.N.
Abstract: 
Objective. Estimation of the efficacy and safety of dabigatran etexilate in patients with non-valvular atrial fibrillation undergoing electrical cardioversion. Material and methods. The study included 110 patients with atrial fibrillation and atrial flutter more than 48 hours long, who were assigned to electrical cardioversion. The 1st group (n=51) started warfarin therapy. These patients took warfarin at the starting dose of 5 mg per day. Members of this group received enoxaparin 1 mg/kg (according to body weight) every 12 hours before reaching the target INR values (2.0–3.0). The patients of the 2nd group (n=59) were assigned to dabigatran etexilate in dose of 150 mg BID (in patients older than 80 years or at high risk of bleeding complications – 110 mg BID). All patients underwent electrical cardioversion after exclusion of intracardiac thrombosis. Initial evaluation of the results was carried out on the 7th day after electrical cardioversion, and all follow-up was 12 months. Results. The efficacy endpoint (death from all causes, cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke and/or systemic embolism) did not occur in the groups of warfarin and dabigatran after 1 year of observation. The rate of bleeding in warfarin group was 21.5% (11 persons), in dabigatran group – 8.5% (5 persons) (OR 0.33, 95% CI 0.10–1.04, p=0.06). Major bleeding events occurred in 2 patients of warfarin group and in 1 patient of dabigatran group during 1 year of follow-up. Conclusion. Anticoagulant preparation in patients undergoing electrical cardioversion using dabigatran is effective and safe compared to warfarin.
Keywords: 
atrial fibrillation, electrical cardioversion, warfarin, dabigatran