Современное развитие научно-технического прогресса позволяет устранять различные виды аритмий трансвенозным доступом, используя электрод с радиочастотным воздействием на миокард. Данная методика небезопасна и может приводить к осложнениям при неправильных подготовке и ведении пациента. Антикоагулянтная терапия у больных, подвергающихся процедуре катетерной аблации при различных типах аритмий, является важной составляющей профилактики тромбоэмболических и гемморрагических осложнений. С появлением новых пероральных препаратов (дабигатрана, ривароксабана), которые действуют как прямые ингибиторы тромбина и фактора Ха, врачи получили альтернативу применению антагонистов витамина К. На сегодняшний день все больше пациентов подвергаются катетерной коррекции аритмий, особенно при лечении фибрилляции и трепетания предсердий с транссептальным доступом в левое предсердие через межпредсердную перегородку. Рекомендации по применению антикоагулянтов во время катетерных процедур дорабатываются год от года на основе результатов мультицентровых рандомизированных исследований. Это позволяет электрофизиологу безопасно использовать весь спектр антикоагулянтных препаратов, что приводит к уменьшению количества осложнений за счет грамотного ведения пациента на всех этапах хирургического лечения. Неправильная стратегия антикоагулянтной терапии приводит, с одной стороны, к тромбоэмболическим осложнениям, а с другой – к развитию интра- и послеоперационных геморрагических кровотечений. В данной ситуации хирург должен искать индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту и делать выбор в пользу той или иной антикоагулянтной стратегии исходя из длительности предполагаемой процедуры, объемов радиочастотного воздействия на миокард, артериального или венозного доступа к сердцу. Многочисленные исследования показывают несостоятельность теории отмены основного антикоагулянтного препарата за неделю до оперативного вмешательства с переходом на введение низкомолекулярных гепаринов. На сегодняшний день использование дабигатрана и ривароксабана при подготовке пациента к оперативному вмешательству рекомендовано наравне с терапией варфарином. Правильная стратегия применения антикоагулянтов позволяет минимизировать осложнения как в ходе процедуры катетерного лечения аритмий, так и в послеоперационном периоде.