Цель. Сохранение или появление фибрилляции предсердий после операции на митральном клапане существенно снижает число отличных и хороших результатов операции в отдаленные сроки, обусловливая сопутствующую порок недостаточность кровообращения, усиление легочной гипертензии, а также увеличивая риск тромбоэмболических осложнений и инсульта. Достоверными предикторами возникновения фибрилляции предсердий после коррекции порока являются исходный размер левого предсердия, стенотическое поражение и ревматический генез митрального порока. Цель данного исследования – сравнительная оценка свободы от фибрилляции предсердий у пациентов с атриомегалией и пороками митрального клапана в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах и обоснование возможности выполнения профилактической аблации. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 100 пациентов, оперированных в клинике нашего института за период 2010–2014 гг. В анализ включены все больные с митральным пороком и дилатацией левого предсердия более 6,0 см. В зависимости от наличия фибрилляции предсердий в анамнезе пациенты разделены на две группы: 1-ю группу составили больные с синусовым ритмом на момент поступления и отсутствием пароксизмов фибрилляции предсердий в анамнезе, во 2-ю группу вошли пациенты с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Средний возраст участников составил 51,50±3,43 года (31–65 лет). Во всех случаях диагностирован порок митрального клапана. В обеих группах вмешательство на митральном клапане выполнено согласно показаниям. Пациенты 2-й группы подверглись конкомитантной процедуре аблации левого предсердия по поводу фибрилляции предсердий. Проведена оценка сохранности синусового ритма через 12 мес после операции. Результаты. Больные, подвергшиеся аблации по поводу пароксизмальной фибрилляции предсердий, в отдаленном периоде (12 мес) имели более высокую свободу от фибрилляции предсердий в сравнении с пациентами с правильным ритмом на момент операции и отсутствием фибрилляции предсердий в анамнезе. Заключение. Пациенты с поражением митрального клапана и атриомегалией на фоне исходно синусового ритма относятся к категории крайне высокого риска возникновения фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде.