Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Структурное и функциональное ремоделирование сердца при типичном трепетании предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Типичное трепетание предсердий – одно из наиболее часто встречаемых нарушений ритма сердца.
По данным электрокардиографии, трепетание предсердий является регулярной тахикардией
с длительностью цикла менее 250 мс, при которой отсутствует изоэлектрическая линия между
волнами F. При типичном трепетании предсердий на электрокардиограмме регистрируются
непрерывные F-волны в отведениях II, III и aVF с переходящими непосредственно друг в друга
отрицательной и положительной фазами. Высокая встречаемость данной аритмии и делает ее
актуальным разделом аритмологии.
На данный момент о типичном трепетании предсердий известно довольно много, проведено большое
количество различных исследований, изучены причины, патогенез и эффективные методы лечения
этого заболевания. Клинические исследования достоверно доказали, что катетерная аблация
кавотрикуспидального истмуса в 90% случаев эффективна при данной аритмии, а эффективность
повторной катетерной аблации при рецидиве увеличивается до 100%, поэтому катетерная аблация
безусловно считается методом выбора при лечении трепетания предсердий. Однако на сегодняшний
день было проведено мало исследований по изучению структурно-функционального ремоделирования
сердца при типичном трепетании предсердий. Актуальность данного вопроса сохраняется и по сей
день, что подтверждается небольшим количеством исследований, существующих на эту тему.
Мы провели детальный обзор отечественной и зарубежной литературы с целью более глубокого
изучения данной проблемы. В результате найдено несколько статей, в которых четко описано
структурно-функциональное ремоделирование сердца. Авторы детально демонстрируют, что при
длительно протекающем типичном трепетании предсердий происходит увеличение объемов камер
сердца (в частности, объемов предсердий), возникает недостаточность митрального
и трикуспидального клапанов, снижается фракция выброса правого и левого желудочков, а также
предсердий, изменяется геометрия сердца. Кроме того, длительно протекающее трепетание
предсердий приводит к структурно-функциональному ремоделированию левого предсердия, что
может стать предиктором фибрилляции предсердий. Данный показатель нельзя оставить без
внимания, так как трепетание предсердий в 25–30% случаев сопровождается фибрилляцией
предсердий и может иметь более тяжелую симптоматику, которая обусловлена высокой частотой
проведения на желудочки. Также важным моментом является то, что при наблюдении отдаленных
результатов после катетерной аблации с помощью современных методов исследования отмечается
положительная динамика и наступает обратное ремоделирование морфометрических
и функциональных показателей сердца.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Меликулов А.Х., Сапарбаев А.А. Структурное и функциональное ремоделирование сердца при типичном трепетании предсердий. Анналы аритмологии. 2017; 14(2): 103-113. DOI:10.15275/annaritmol.2017.2.6
DOI:
10.15275/annaritmol.2017.2.6
Страницы (Pages):
103-113
PDF-файл: