Цель. Определить возможности применения новой трехмерной технологии поверхностного электрокардиографического (ЭКГ) картирования в оптимизации работы сердечных кардиоресинхронизирующих устройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. В исследование были включены 29 пациентов (17 мужчин и 12 женщин, средний возраст – 62,2 ± 8,8 года) с хронической сердечной недостаточностью и полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Всем больным выполняли первичную имплантацию сердечного кардиоресинхронизирующего устройства, в срок до 6 мес после имплантации проводили трехмерное неинвазивное поверхностное ЭКГ-картирование с дальнейшей оценкой полученных результатов. Результаты. По результатам нашего исследования, у всех 20 респондеров расстояние от зоны поздней активации до левожелудочкового электрода не превышало 6 (4,0 ± 2,3) см. Семь (24%) пациентов не ответили на ресинхронизирующую терапию, при этом у данной категории больных расстояние от левожелудочкового электрода до точки поздней электрической активации составило от 7 до 12 см. Им предполагается проведение имплантации эпикардиального левожелудочкового электрода для стимуляции зоны поздней активации. Два (7%) пациента явились нереспондерами в связи с невозможностью одновременного достижения механической и электрической синхронии при полном совпадении расположения левожелудочкового электрода с точкой поздней электрической активации. Отсутствие ответа у этих 2 больных показывает, что электрическая синхронность не всегда коррелирует с клиническим улучшением. На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что у больных с хронической сердечной недостаточностью, которые получают сердечную ресинхронизирующую терапию, применение неинвазивного поверхностного ЭКГ-картирования позволяет снизить класс сердечной недостаточности, улучшить качество жизни, а использование этого метода на дооперационном этапе даст возможность прогнозировать эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии (выявлять потенциальных респондеров и нереспондеров). Заключение. Современная система неинвазивного поверхностного ЭКГ-картирования с высокой точностью определяет локализацию наиболее поздней электрической активации левого желудочка, позволяет выявить анатомические особенности строения венозной системы сердца, что дает возможность имплантировать левожелудочковый электрод в оптимальную зону, тем самым увеличивая эффективность проводимой ресинхронизирующей терапии. При невыполнимости эндокардиальной постановки левожелудочкового электрода (отсутствие венозного подхода, невозможность одновременного достижения механической и электрической синхронии вследствие как обширности рубцовой зоны, так и анизотропии миокарда) методика позволяет определить показания к эпикардиальной имплантации.