Цель. Изучение характера нарушений ритма сердца после транскатетерной имплантации аортального клапана и определение факторов риска развития нарушений проводящей системы сердца в послеоперационном периоде. Материал и методы. С 2014 по 2017 г. в Центре сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко выполнено 20 операций транскатетерной имплантации аортального клапана с использованием систем Medtronic CoreValve. Проанализированы такие параметры, как исходно имеющиеся нарушения проводящей системы сердца, возникновение и характер интраоперационных и послеоперационных нарушений проводящей системы сердца, длительность трансвенозной электрокардиостимуляции, потребовавшейся в результате их развития, и исход в имплантацию постоянной системы электрокардиостимуляции. Результаты. Трансвенозная электрокардиостимуляция проводилась 10 пациентам: в 9 случаях – по поводу остро возникшей полной атриовентрикулярной блокады и в 1 случае – в результате развития синусовой брадикардии с частотой ниже 45 уд/мин после этапа баллонной вальвулопластики. Интраоперационные нарушения проводящей системы сердца по типу полной атриовентрикулярной блокады отмечены у 40% больных. Все нарушения проводящей системы сердца по типу полной атриовентрикулярной блокады возникли у 50% пациентов и только в 1-е сутки. Из этого числа у 60% больных произошло самостоятельное восстановление в течение 3 сут после операции. У 20% пациентов, перенесших вмешательство, потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора на 7-е сутки проведения трансвенозной электрокардиостимуляции. В группе больных, у которых не возникло полной атриовентрикулярной блокады, обусловленной проведением оперативного вмешательства (50% от общего числа прооперированных), в 10% случаев исходно имелась полная блокада левой ножки пучка Гиса, в 20% – блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, еще в 10% – сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса. У 2 (20%) пациентов без исходных нарушений проводящей системы сердца после имплантации клапана зафиксирована остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса, в одном из этих случаев изменения регрессировали в течение 1-х суток. Выявлены следующие факторы риска исхода в имплантацию постоянного электрокардиостимулятора: исходно имевшаяся блокада правой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада I степени, сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с атриовентрикулярной блокадой I степени, сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой задней ветви левой ножки пучка Гиса. Выводы. Полная атриовентрикулярная блокада развивается у половины пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. В 80% случаев полная атриовентрикулярная блокада возникает интраоперационно, оставшаяся часть (20%) – в течение 1-х послеоперационных суток. Все пациенты с развившейся полной атриовентрикулярной блокадой, впоследствии потребовавшей имплантации постоянного электрокардиостимулятора, исходно имели нарушения в проводящей системе сердца.