Цель. Фибрилляция предсердий является независимым фактором риска, влияющим на общую летальность. Конкомитантная хирургическая аблация фибрилляции предсердий эффективно восстанавливает синусовый ритм и улучшает качество жизни. До настоящего времени не сформировалось единого мнения относительно оптимальной схемы фрагментации предсердий для лечения фибрилляции предсердий у пациентов при выполнении вмешательств на сердце. Цель данного исследования – оценка влияния левопредсердной и биатриальной фрагментации предсердий на частоту потребности в имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) у пациентов с клапанной патологией сердца, осложненной персистирующей и длительно персистирующей фибрилляцией предсердий, при вмешательствах на открытом сердце. Материал и методы. В период с января 2007 г. по декабрь 2016 г. у 898 пациентов с клапанной патологией сердца и фибрилляцией предсердий в плановом порядке при коррекции клапанной патологии была выполнена конкомитантная аблация. После исключения больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в исследование были включены 588 пациентов с персистирующей (20,9%) и длительно персистирующей (79,1%) фибрилляцией предсердий. С целью исключения различий между группами была проведена псевдорандомизация на две группы (по 156 больных в каждой) со схожими предоперационными и послеоперационными характеристиками. Средняя продолжительность отдаленного наблюдения составила 37,3±34,1 мес в левопредсердной группе и 37,1±34,2 мес в биатриальной группе. Оценка ритма осуществлялась с применением 24-часового холтеровского мониторирования. Показания к имплантации ЭКС включали симптоматический синдром слабости синусного узла (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин без адекватной адаптации к физической активности) и некоторые нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Результаты. После проведения псевдорандомизации биатриальная схема фрагментации в сравнении с левопредсердной была ассоциирована с более высокой частотой имплантации ЭКС (17,3% против 3,8%, p<0,001). Основной причиной более высокой потребности в ЭКС при выполнении биатриальной фрагментации предсердий была более высокая частота развития дисфункции синусного узла. Однако не было выявлено значимых отличий между группами по частоте развития нарушений предсердно-желудочковой проводимости (7,0% против 3,2%, p=0,211). Заключение. Применение биатриальной схемы фрагментации предсердий было связано с более высокой частотой случаев развития дисфункции синусного узла и имплантации ЭКС.