Эволюция катетерной изоляции легочных вен в условиях навигационного картирования на клиническом примере

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
2020. Том 17. - Номер 3
Авторы: 
Е.А. Артюхина, И.М. Майоров, З.И. Сатинбаев, А.В. Варданян, Е.В. Егорова, Л.А. Порунова
Рубрика: 
Клиническая электрофизиология
Тип статьи: 
Клинический случай
Резюме: 
Фибрилляция предсердий – самый распространенный вид нарушений ритма сердца, и к 2030 г. в странах Европейского союза она может поразить 14–17 млн пациентов. Появившиеся в последнее время 3D-навигационные технологии позволяют успешно визуализировать полноценную анатомию сердца и его отдельных камер. Катетерная изоляция легочных вен с применением 3D-навигации в настоящее время является одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения фибрилляции предсердии. С 2014 г. в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции ГКБ им. С.П. Боткина выполняется радиочастотная изоляция устьев легочных вен с использованием навигационной технологии у пациентов с фибрилляцией предсердий. На примере лечения одного пациента представляем методологию применения 3 видов навигационных технологий и катетеров с интервалом в 2 года. Пациенту 51 года с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий выполнены 2 оперативных вмешательства. Антральная радиочастотная изоляция устьев легочных вен – в 2015 г. Использованы навигационные катетеры с широким потоком орошения ThermoCool SF (SurroundFlow). Рецидив пароксизмов фибрилляции предсердий случился через 24 мес. Вторая операция – антральная радиочастотная изоляция – была выполнена в 2017 г. с использованием новых орошаемых контактчувствительных катетеров SmartTouch и технологии Visitag, которая позволяет мониторировать силу прижатия катетера и контакт с миокардом в режиме реального времени. Эффективность операции сохранялась также около 2 лет. В третий раз пациент оперирован в 2019 г. с применением нового модуля лечебно-диагностического навигационного комплекса CARTO-3 с автоматическим вычислением индекса аблации, который позволяет оценить трансмуральность радиочастотного воздействия в режиме реального времени.
Ключевые слова: 
фибрилляция предсердий
радиочастотная изоляция легочных вен
радиочастотная аблация
лечебно-диагностический навигационный комплекс CARTO-3
Цитировать как: 
Артюхина Е.А., Майоров И.М., Сатинбаев З.И., Варданян А.В., Егорова Е.В., Порунова Л.А. Эволюция катетерной изоляции легочных вен в условиях навигационного картирования на клиническом примере. Анналы аритмологии. 2020; 17(3): 204-210. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.3.6
Об авторах: 

Артюхина Елена Александровна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, доктор мед. наук, заведующий отделением, https://orcid.org/0000-0001-7065-0250 
Майоров Игорь Михайлович, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы, канд. мед. наук, заведующий отделением
Сатинбаев Замирбек Иматиллаевич, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы, врач – сердечно-сосудистый хирург, https://orcid.org/0000-0001-9521-1457, E-mail: amplatzer007@mail.ru
Варданян Аршак Варданович, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, https://orcid.org/0000-0002-0893-3740
Егорова Екатерина Васильевна, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы, кардиолог,  https://orcid.org/0000-0002-0070-9373
Порунова Людмила Александровна, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы, кардиолог,  https://orcid.org/0000-0002-5796-3049

DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.3.6
Автор(ы): 
Артюхина Е. А. - Варданян А. В. - Егорова Е. В. - Майоров И. М. - Порунова Л. П. - Сатинбаев З. И.
Страницы (Pages): 
204-210
PDF-файл: 
PDF icon 204-210.pdf
English version
Title: 
Evolution of catheter isolation of pulmonary veins by using 3D navigation on a clinical example
Authors: 
E.A. Artyukhina, I.M. Maiorov, Z.I. Satinbaev, A.V. Vardanyan, E.V. Egorova, L.A. Porunova
Abstract: 
Atrial fibrillation is the most common type of heart rhythm disorder, and by 2030 in the European Union, it could affect 14–17 million patients. Recently emerging 3D navigation technologies make it possible to successfully visualize the full anatomy of the heart and its individual chambers. Catheter isolation of pulmonary veins using 3D navigation is currently one of the most effective and safest treatments for atrial fibrillation. Since 2014, in the department of surgical treatment of complex rhythm disorders and pacing of the State Clinical Hospital named after S.P. Botkin, radiofrequency isolation of the pulmonary veins is performed using navigation technology in patients with atrial fibrillation. On the example of the treatment of one patient, we present a methodology for the application of 3 types of navigation technologies and catheters with an interval of 2 years. A 51-year-old patient with paroxysmal atrial fibrillation underwent 2 surgical interventions. Antral radiofrequency isolation of the orifices of the pulmonary veins – in 2015, ThermoCool SF (SurroundFlow) wide-flow navigation catheters were used. The recurrence of paroxysms of atrial fibrillation occurred after 24 months. The second operation – antral radiofrequency isolation – was performed in 2017 using the new irrigated contact-sensitive catheters SmartTouch and Visitag technology, which allows monitoring the catheter pressure and contact with the myocardium in real time. The effectiveness of the operation was also maintained for about 2 years. For the third time, the patient was operated on in 2019 using a new module of the medical and diagnostic navigation complex CARTO-3 with automatic calculation of the ablation index, which allows assessing the transmurality of radio frequency exposure in real time.
Keywords: 
atrial fibrillation, radiofrequency isolation of pulmonary veins, radiofrequency ablation, therapeutic and diagnostic navigation complex CARTO-3
Share page with AddThis