Топическая диагностика и результаты аблации рецидивирующей желудочковой аритмии у пациента с неишемической кардиомиопатией

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
С.Ю. Сергуладзе, Е.В. Любкина, Е.С. Котанова, И.В. Проничева, Н.М. Степанова
Тип статьи: 
Резюме: 
Катетерная аблация желудочковой тахикардии при неишемической кардиомиопатии является одной из наиболее сложных процедур в электрофизиологии. Представленный в статье клинический случай демонстрирует текущий подход авторов к выполнению аблации в данной популяции. Перед каждой процедурой проводится тщательный анализ поверхностной электрокардиограммы в 12 отведениях на спонтанной аритмии с целью неинвазивной характеристики основного аритмогенного субстрата. Во время самой процедуры крайне важно максимально подробно отличить субстрат от эндокарда с помощью детального электроанатомического картирования, так как рубец при неишемической кардиомиопатии может быть неоднородным и часто распространяется интрамиокардиально и/или эпикардиально. В данном случае критерии указывали на эндокардиальное расположение субстрата, что определило первоначальный подход для картирования и аблации. Авторам удалось устранить рецидивирующую желудочковую аритмию со стороны эндокарда, хотя эпикардиальный подход также может быть использован при необходимости.
Цитировать как: 
Сергуладзе С.Ю., Любкина Е.В., Котанова Е.С., Проничева И.В., Степанова Н.М. Топическая диагностика и результаты аблации рецидивирующей желудочковой аритмии у пациента с неишемической кардиомиопатией. Анналы аритмологии. 2020; 17(4): 265-272. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.4.6
Об авторах: 
Сергуладзе Сергей Юрьевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением хирургического лечения тахиаритмий; https://orcid.org/0000-0001-7233-3611
Любкина Елена Валентиновна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; https://orcid.org/0000-0002-4447-0325
Котанова Евгения Саввовна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, врач-кардиолог; https://orcid.org/0000-0003-3432-6888
Проничева Ирина Владимировна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; https://orcid.org/0000-0003-2669-2474, e-mail: Irene_Pr@mail.ru 
Степанова Надежда Михайловна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, аспирант; https://orcid.org/0000-0002-3260-1797
DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.4.6
Страницы (Pages): 
265-272
PDF-файл: 
English version
Title: 
Topical diagnosis and results of ablation of recurrent ventricular arrhythmia in a patient with non-ischemic cardiomyopathy
Authors: 
Serguladze S.Yu., Lyubkina E.V., Kotanova E.S., Pronicheva I.V., Stepanova N.M.
Abstract: 
The catheter ablation of ventricular tachycardia in non-ischemic cardiomyopathy is one of the most challenging procedures in electrophysiology. In this case report, we outline our current approach to ventricular tachycardia ablation in this population. We approach each procedure first with a thorough preliminary analysis of a superficial 12-lead electrocardiogram on spontaneous arrhythmias with the goal of non-invasive characterization of the underlying arrhythmogenic substrate. During the procedure itself, it is critical to distinguish the substrate in as much detail as possible from the endocardium using detailed electroanatomical mapping, as scar in non-ischemic cardiomyopathy may be patchy and frequently involves the mid-myocardium and/or epicardium. In this case, the criteria pointed to the endocardial location of the substrate, which determined the initial approach for mapping and ablation. Here we were able to eliminate recurrent arrhythmias from the endocardium, although we use the epicardial approach in a significant proportion of patients.
Keywords: 
ventricular tachycardia, premature ventricular complexes, catheter ablation, non-ischemic cardiomyopathies