Отдаленные результаты и качество жизни после хирургического лечения фибрилляции предсердий у больных, перенесших кардиохирургическое вмешательство

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Горбунов Д.Н., Волков Д.Ю., Анохина А.Р., Шульга Е.А., Рыгалов Д.А., Гульняшкина К.В., Буянков Д.И., Сакович В.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) – аритмия, имеющая высокую клиническую значимость в связи с ее большим вкладом в показатели смертности и инвалидизации населения. Maze IV и leftside Maze – методы хирургического лечения фибрилляции предсердий, которые дают хорошие непосредственные результаты в виде отсутствия ФП. Однако актуально отслеживание отдаленных результатов хирургического лечения ФП. Цель – оценка отдаленных результатов хирургического лечения и качества жизни пациентов, оперированных по поводу фибрилляции предсердий одномоментно с коррекцией клапанной патологии, ишемической болезни сердца (ИБС) и врожденных пороков сердца. Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 104 пациента, которым в период 2013–2016 г. было выполнено хирургическое лечение фибрилляции предсердий методами Maze IV и leftside Maze с применением в качестве источника энергии радиочастотной аблации (РЧА) и криоаблации совместно с резекцией ушка левого предсердия. Средний возраст пациентов составил 61,0 7,4 года. В отдаленном периоде изучены результаты лечения 80 больных (60 (75%) – женского пола, 20 (25%) – мужского). Эффективность восстановления и удерживания синусового ритма оценивалась посредством холтеровского мониторирования. Всем пациентам проводили ЭхоКГ, ЭКГ. Качество жизни пациентов изучали с помощью опросника SF-36 по восьми основным показателям, его использовали как при очной консультации, так и при дистанционном анкетировании. При статистической обработке данных использованы методы описательной статистики и анализа выживаемости (методом множительных оценок Каплана – Мейера и таблиц жизни) Результаты. Проанализированы отдаленные результаты у 80 пациентов. Отмечено 6 летальных исходов без кардиальной причины. В отдаленном периоде у пациентов были получены следующие данные: из 74 пациентов у 63 (85%) сохранился синусовый ритм. Случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) зафиксировано не было. По данным опросника SF-36 выявлено статистически достоверное повышение качества жизни пациентов по всем шкалам по сравнению с исходными значениями. Заключение. Операции Maze IV и leftside Maze с использованием РЧА и криоаблации в качестве источника энергии являются эффективным методом лечения ФП. Синусовый ритм в отдаленном послеоперационном периоде сохранился у 85% пациентов. Одномоментное лечение ФП с коррекцией клапанной патологии/ИБС/врожденной патологии улучшает характеристики функционального состояния сердца. Резекция ушка левого предсердия значительно снижает риск возникновения ОНМК.
Цитировать как: 
Горбунов Д.Н., Волков Д.Ю., Анохина А.Р., Шульга Е.А., Рыгалов Д.А., Гульняшкина К.В., Буянков Д.И., Сакович В.А. Отдаленные результаты и качество жизни после хирургического лечения фибрилляции предсердий у больных, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Анналы аритмологии. 2021; 18(2): 103-108.
Страницы (Pages): 
103-108
PDF-файл: 
English version
Title: 
Long-term results and quality of life after surgical treatment of atrial fibrillation in patients with cardio-surgical intervention
Authors: 
Gorbunov D.N., Volkov D.Yu., Anokhina A.R., Shulga E.A., Rygalov D.A., Gul’nyashkina K.V., Buyankov D.I., Sakovich V.A.
Abstract: 
Introduction. Atrial fibrillation (AF) is an arrhythmia of great clinical significance due to its large contribution to the mortality and disability rates of the population. Maze IV and leftside Maze are surgical treatments for atrial fibrillation that show positive results. However, it is relevant to track the long-term outcomes of surgical treatment of AF. The study aims to assess the long-term outcomes of surgical treatment and the quality of life of patients, who were operated on for atrial fibrillation simultaneously with correction of valvular pathology, coronary heart diseases and congenital heart diseases. Material and methods. The included 80 patients who underwent surgical treatment of atrial fibrillation using Maze IV and leftside Maze methods with radiofrequency (RF) and cryoablation as an energy source, along with resection of a left atrial appendage in the period from 2013 to 2016. The average age of patients was 61.0 7.4 years old. Of these: 60 (75%) women, 20 (25%) men. The effectiveness of sinus rhythm recovery and retention was assessed through Holter monitoring. All patients underwent echo and ECG. Patients' quality of life was studied with a SF-36 questionnaire on eight key indicators, which was used both in face-to-face consultation and in remote questionnaires. In statistical data processing we used methods of descriptive statistics and survival analysis (with the Kaplan–Meier product limit method and life-tables). Results. Long-term results were analyzed in 80 patients. There were 6 fatal cases without a cardiac cause. The following figures were taken in the long-term period: out of 74 patients, in 63 (85%) sinus rhythm was maintained. It is also worth noting that in a long-term period there were no cases of acute cerebrovascular accident (ACA) among all patients. The SF-36 questionnaire reveals statistically valid improvement of quality of life of patients on all the scales compared to the reference values. Conclusion. Maze IV and leftside Maze operations using RF and cryoablation as an energy source are the effective methods of treating AF. Sinus rhythm in the long-term postoperative period persists in 85% of patients. Single-step AF treatment with the correction of valvular pathology/CHD/congenital pathology improves characteristics of the functional state of the heart. Resection of a left atrial appendage significantly reduces the risk of ACA.
Keywords: 
surgical treatment of atrial fibrillation, Maze IV, leftside Maze, resection of a left atrial appendage, long-term results