Катетерная аблация с использованием технологии «индекс аблации»

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Артюхина Е.А., Сатинбаев З.И.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенный вид нарушения ритма сердца, встречающийся в популяции у 1,7% женщин и 2,2% мужчин. Изоляция легочных вен с использованием катетерной аблации (КА) – это вариант лечения симптоматической ФП, представленный в клинических рекомендациях и наиболее часто используемый в качестве терапии первого или второго ряда после антиаритмической терапии. Однако частота рецидивов ФП после аблации остается высокой, несмотря на использование новых технологий и катетеров с датчиками давления «сила контакта» (Contact-Force) и интегралом «сила-время» (Force-Time integral). Данные катетеры широко используется при катетерной аблации, но сила тока/контакта не учитывает радиочастотную силу. Поэтому оценить достоверную глубину повреждения не представляется возможным. Восстановление проведения патологических импульсов между легочными венами и по левому предсердию после успешной катетерной аблации приводит к рецидивам ФП. Технология индекс аблации (ИА) (ablation index) – это новый маркер качества аблации, объединяющий силу контакта, время и силу тока в одной формуле. Данная технология позволяет получить трансмуральное повреждение миокарда при радиочастотной аблации, при этом минимизирует фатальные осложнения, такие как тампонада сердца. При сравнении аблации с использованием технологии ИА и стандартной методики при изоляции легочных вен частота рецидива аритмии в течение 12 мес G. Dhillon et al., A. Hussein et al., T. Phlips et al. показали в своих исследованиях статистически значимую разницу. Частота развития ФП/предсердной тахикардии/трепетания предсердий была ниже в группе ИА (отношение рисков 0,35 [0,17, 0,73], p = 0,005; I2 58%, p = 0,07). Процедуры с использованием технологии ИА привели к значительному снижению частоты развития ФП, предсердной тахикардии, а также трепетания предсердий, что связывают с более коротким периодом флюороскопии и аблации при одинаковом общем времени самой процедуры аблации. Частота первичной изоляции была выше в группе ИА, а частота острой реконнекции легочных вен – ниже. Аблация с использованием технологии ИА по безопасности идентична традиционной аблации. Исследования с большим размером выборки необходимы для определения уровня безопасности технологии ИА.
Цитировать как: 
Артюхина Е.А., Сатинбаев З.И. Катетерная аблация с использованием технологии «индекс аблации». Анналы аритмологии. 2022; 19(1): 32-38.
Страницы (Pages): 
32-38
PDF-файл: 
English version
Title: 
Catheter ablation using “ablation index” technology
Authors: 
Artyukhina E.A., Satinbaev Z.I.
Abstract: 
Atrial fibrillation (AF) is the most common type of heart rhythm disorder. In the population, 1.7% of women and 2.2% of men have AF. Pulmonary vein isolation using catheter ablation (CA) is a clinical practice guideline option for symptomatic AF and is most used as first- or second-line therapy after antiarrhythmic therapy. However, the recurrence rate of AF after ablation remains high despite the use of new technologies and catheters with pressure sensors (Contact-Force) and force-time integral (Force-Time integral). These catheters are widely used in catheter ablation, but current/contact strength does not account for RF strength. Therefore, it is not possible to estimate the reliable depth of damage. Restoration of the conduction of pathological impulses between the pulmonary veins and in the left atrium after successful catheter ablation leads to recurrence of AF. Ablation Index (AI) technology is a new marker of ablation quality that combines contact strength, time, and current strength in one formula. This technology allows to obtain transmural myocardial damage with radiofrequency application, while minimizing fatal complications such as cardiac tamponade. When comparing ablation using AI technology and the standard technique for isolation of pulmonary veins, the frequency of arrhythmia recurrence within 12 months G. Dhillon et al., A. Hussein et al., T. Phlips et al. showed a statistically significant difference in their studies. The incidence of AF/atrial tachycardia/atrial flutter was lower in the AI group (HR, 0.35 [0.17, 0.73], p = 0.005; I2, 58%, p = 0.07). Procedures using AI technology resulted in a significant reduction in the incidence of AF, atrial tachycardia, and atrial flutter, which is associated with a shorter period of fluoroscopy and ablation with the same total time of the ablation procedure itself. The rate of primary isolation was higher in the AI group, and the rate of acute pulmonary vein reconnection was lower. Ablation using AI technology is identical in safety to traditional ablation. Studies with large sample sizes are needed to determine the level of safety of AI technology.
Keywords: 
аblation index, atrial fibrillation, isolation of pulmonary veins, radiofrequency ablation, threedimensional navigation