Оценка эффективности и выявление предикторов рецидива у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):

2022. Том 19. - Номер 2

Авторы:

Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З., Ковалев А.С.

Рубрика:

Клиническая электрофизиология

Тип статьи:

Оригинальная статья

Резюме:

Цель исследования: оценить результаты лечения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после криобаллонной изоляции устьев легочных вен (ЛВ) левого предсердия (ЛП). Материал и методы. Всего включено в исследование 120 пациентов (99 мужчин и 21 женщина) в возрасте 55,5 ± 23,7 года с пароксизмальной (82,5%) и персистирующей (17,5%) формами ФП, которым выполнено интервенционное лечение ФП с использованием криобаллонной изоляции устьев ЛВ. Анализ эффективности криобаллонной изоляции устьев ЛВ проводился по элиминированию спайковой активности на электроде, находящемся в легочной вене. Результаты. Все пациенты были разделены на 2 группы согласно распространенности областей низковольтажной активности в ЛП. В 1-ю группу были включены 96 (82,5%) пациентов с площадью зон низкоамплитудной активности менее 10% от общей площади ЛП, во 2-ю группу – 24 (17,5%) пациента с площадью зон низкоамплитудной активности более 10% от общей площади ЛП. При выполнении операций было изолировано 456 (95%) ЛВ из 480 ЛВ. В 24 (5%) ЛВ не удалось позиционировать криобаллон в ЛВ, что было связано с анатомическими особенностями расположения ЛВ в ЛП. Было отмечено, что во время выполнения пликации блокада входа и выхода электрического импульса в ЛВ достигалась при температуре –30 °С и ниже. У 3 (3%) пациентов в 1-й группе и у 6 (25%) пациентов 2-й группы был зарегистрирован рецидив ФП (5,4 ± 2,8 мес). В отдаленном периоде у пациентов с рецидивом аритмии было выполнено электрофизиологическое исследование. Были выявлены критерии рецидива, связанные с позиционированием криобаллона в устье ЛВ, достижением необходимой температуры для изоляции, а также с площадью низкоамплитудной активности (НАА). Стоит отметить, что во 2-й группе, где НАА составляла более 10%, наблюдалось большее количество рецидива аритмии. Заключение. Криобаллонная изоляция устьев ЛВ ЛП является неотъемлемой частью многоэтапного лечения ФП и показала высокую эффективность в стратегии лечения у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП.

Ключевые слова:

фибрилляция предсердий

криобаллонная аблация

лечение фибрилляции предсердий

криоизоляция устьев легочных вен

Цитировать как:

Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З., Ковалев А.С. Оценка эффективности и выявление предикторов рецидива у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2022; 19(2): 78-85.

Автор(ы):

Аванесян Г. А. - Ковалев А. С. - Филатов А. Г. - Шалов Р. З.

Страницы (Pages):

78-85

PDF-файл:

78-85.pdf

English version

Title:

Evaluation of efficiency and identification of predictors of recurrence in patients of cryoballoon isolation of pulmonary vein ostias with paroxysmal and persistent forms of presserial fibrillation

Authors:

Avanesyan G.A., Filatov A.G., Shalov R.Z., Kovalev A.S.

Abstract:

Purpose: to evaluate the results of treatment of patients with atrial fibrillation using cryoballoon isolation of the orifices of the pulmonary veins of the left atrium. Material and methods. A total of 120 patients (99 men and 21 women) aged 55.5 ± 23.7 years with paroxysmal (82.5%) and persistent (17.5%) forms of AF who underwent interventional treatment of AF using a cryoballoon isolation of the mouths of the pulmonary veins were included in the study. Analysis of the effectiveness of cryoballoon isolation of the pulmonary vein orifices was carried out by eliminating spike activity on the electrode located in the pulmonary vein. Results. All patients were divided into 2 groups according to the prevalence of areas of low-voltage activity in the left atrium (LA). The first group included patients with an area of low-amplitude activity zones of less than 10% of the total area of the LA – 96 patients (82.5%). The second group included patients – with an area of low-amplitude activity zones of more than 10% of the total area of the LA – 24 patients (17.5%). During operations, 456 PVs (95%) out of 480 PVs were isolated. In 24 PVs (5%), it was not possible to position in the PV, which in turn was associated with the anatomical features of the location of the PV in the LA. It was noted that during plication, the blockade of the entry and exit of the electrical impulse in the PV was achieved at a temperature of –30 °C and below. In 3 (3%) patients in group 1 and in 6 (25%) patients in group 2, AF recurrence was registered (5.4 ± 2.8 months). In the long-term period, an electrophysiological study was performed in patients with arrhythmia recurrence. When analyzing the obtained data, the criteria for recurrence were identified, associated with the positioning of the cryoballoon at the mouth of the PV, the achievement of the required temperature for isolation, as well as the area of low-amplitude activity (LAA). It should be noted that in group 2, where NAA is more than 10%, there is a greater number of arrhythmia recurrences. Conclusion. Cryoballoon isolation of the orifices of the pulmonary veins of the left atrium is an integral part of the multi-stage treatment of AF, which, in turn, has shown high efficiency in the treatment strategy in patients with paroxysmal and persistent AF.

Keywords:

atrial fibrillation, cryo-balloon ablation, treatment of atrial fibrillation, cryo-isolation of the pulmonary vein openings

Вы здесь