Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Отдаленные исходы хирургического лечения аритмий у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Введение. В группе взрослых пациентов с аритмиями и врожденными пороками сердца (ВПС) актуальны проблемы выбора объема устранения аритмии, показаний к одномоментной или этапной коррекции, оценки раннего и отдаленного периодов после коррекции порока для выявления и лечения
аритмии.
Цель – оценка отдаленных результатов хирургического лечения взрослых пациентов с ВПС и сопутствующими аритмиями.
Материал и методы. Исследуемые пациенты (n = 378) были разделены на группы: 1-я (n = 217) – не
имевшие аритмии в анамнезе; 2-я (n = 89) – с аритмиями и перенесшие изолированную коррекцию
порока (без антиаритмического пособия); 3-я (n = 52) – с аритмиями и перенесшие одномоментную
с коррекцией порока процедуру «Лабиринт»; 4-я (n = 20) – с аритмиями и перенесшие антиаритмическую процедуру до коррекции порока.
Первичными точками контроля были отдаленная выживаемость и свобода от аритмий в отдаленные сроки; вторичными – частота имплантаций постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)
и повторных антиаритмических процедур, острое нарушение мозгового кровообращения после операции, количество повторных обращений с аритмиями, хроническая сердечная недостаточность
(ХСН) II–III функционального класса (ФК) по NYHA в отдаленные сроки наблюдения. Методы оценки отдаленного периода – очный осмотр или телефонный опрос с получением медицинской документации через социальные сети.
Результаты. Возраст пациентов в 1-й группе составил 52,5 ± 7,4, во 2-й – 55 ± 9,8, в 3-й –
53,2 ± 8,5, в 4-й – 55,6 ± 9,4 года. Госпитальная летальность: в 1-й группе – 4 (1,8%), во 2-й –
4 (4,5%), в 3-й – 2 (3,8%) пациента, в 4-й группе не отмечалась (p2–4= 0,02). Десятилетняя выживаемость была выше у пациентов в 4-й (100%) и 3-й (96,5 ± 9,1%) группах в сравнении с 1-й
(87,5 ± 1,9%) и 2-й (90 ± 5%) группами соответственно. Пятилетняя свобода от аритмий не отличалась в 3-й и 4-й группах и составляла 94,67 ± 3,74% и 90,0 ± 9,48% соответственно (р = 0,296),
значимо превосходя показатели пациентов 1-й (65,80 ± 3,47%) и 2-й (28,14 ± 5,50%) групп. Наиболее высокий показатель 10-летней свободы от аритмий отмечался в 3-й группе – 77,43 ± 8,50%
против 48,36 ± 4,55% (р = 0,01) в 1-й группе, 11,79 ± 5,93% (р = 0,0001) во 2-й группе и 48,0 ± 22,9%
(р = 0,02) в 4-й группе.
Заключение. Пациенты, не имеющие аритмии в анамнезе, подвержены риску их развития в отдаленном периоде после коррекции порока (10-летняя свобода от нарушений ритма сердца –
48,36 ± 4,55%). Одномоментная с хирургической коррекцией процедура «Лабиринт», а также выполнение катетерной аблации до устранения порока достоверно улучшают показатели кумулятивной 5- и 10-летней выживаемости и свободы от аритмий.
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Рубцов П.П., Ле Т.Г. Отдаленные исходы хирургического лечения аритмий у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. Анналы аритмологии. 2022; 19(3): 122-130.
Страницы (Pages):
122-130
PDF-файл: