Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Анатомоклиническое обоснование использования минидоступа для проведения операции «Лабиринт III» и ее модификаций (экспериментальное исследование)
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель – оценить доступность основных анатомических структур сердца для выполнения операции
«Лабиринт III» и ее модификаций через правостороннюю торакотомию в четвертом межреберье по
методике А.Ю. Созон-Ярошевича.
Материал и методы. Экспериментальное исследование было проведено в отделе патологической
анатомии с прозектурой. На 15 трупах, у которых не было операций на открытом сердце, выполняли правостороннюю торакотомию в четвертом межреберье. По методике А.Ю. Созон-Ярошевича
проводили измерения угломером Беднова, металлической линейкой и специальным инструментом для
определения угла наклонения оси операционного действия. Протокол исследования включал четыре
критерия: глубину раны, направление оси операционного действия, угол наклонения оси операционного действия и угол операционного действия. Пятый критерий – зона доступности – не был включен
в протокол, так как, по данным автора методики, зона доступности измеряется в том случае, если дном раны является орган большого размера. По остальным критериям исследовали доступность
для хирургического воздействия анатомических структур сердца: правого предсердия и его ушка, коронарного синуса, трикуспидального клапана, левого предсердия и его ушка, правого коллектора легочных вен, левого коллектора легочных вен, митрального клапана.
Результаты. Всего было исследовано 8 трупов мужчин и 7 трупов женщин. Средний рост трупов составил 172,0 ± 8,2 см, масса тела – 79,1 ± 9,3 кг. Наклонение оси операционного действия для правых отделов сердца позволяло совершать хирургические манипуляции. При подтягивании за ушко
правого предсердия наклонение оси операционного действия позволяло проводить операции беспрепятственно на левом предсердии с ушком, митральном клапане и легочных венах. Глубина раны для
доступа к основным анатомическим структурам сердца имела приемлемые значения, максимальная
глубина раны к левому коллектору легочных вен составляла в среднем 15,2 ± 2,6 см. Угол операционного действия/угол наклонения оси операционного действия были максимальными к правому предсердию с ушком – среднее значение 75 ± 3°/81 ± 3°, а минимальным к левому коллектору легочных вен –
среднее значение 41 ± 3°/63 ± 4°. Исходя из четырех основных критериев по методике А.Ю. СозонЯрошевича, мини-доступ через правостороннюю торакотомию можно использовать для операций
«Лабиринт», но при отсутствии абсолютных противопоказаний у больного.
Заключение. Доступ через правостороннюю торакотомию в четвертом межреберье позволяет
в полном объеме выполнить хирургические манипуляции на необходимых анатомических структурах
сердца при операции «Лабиринт III» и ее модификациях.
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Какиашвили Р.З.,
Серов Р.А., Цыганков Ю.М., Назимов Т.В. Анатомоклиническое обоснование использования минидоступа для проведения операции «Лабиринт
III» и ее модификаций (экспериментальное исследование). Анналы аритмологии. 2022; 19(3): 171-177.
Страницы (Pages):
171-177
PDF-файл: