Хирургическое закрытие ушка левого предсердия: прошлое, настоящее, будущее

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Биниашвили М.Б., Ле T.Г., Бокерия Л.А.
Рубрика: 
Тип статьи: 
Резюме: 
Сегодня общеизвестно, что изоляция ушка левого предсердия (ЛП) может предотвратить риск развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. В то время как применение устройств для чрескожного закрытия ушка ЛП продемонстрировало эффективность в снижении частоты развития инсульта, результаты хирургической окклюзии ушка ЛП до настоящего времени остаются противоречивыми. Хотя хирургическое исключение ушка ЛП посредством перевязки или наложения внутренних швов неэффективно в связи с высокой частотой развития реканализации, хирургическое иссечение и использование современных устройств для клипирования являются высокоэффективными методами полного закрытия ушка ЛП. На сегодняшний день отсутствуют данные, подтверждающие пользу от рутинного профилактического закрытия ушка ЛП во время проведения операции на сердце, но, согласно полученным результатам, такое вмешательство может положительно влиять на пациентов с высоким риском развития инсульта. К настоящему времени завершено самое крупное рандомизированное мультицентровое исследование LAAOS III (Left Atrial Appendage Occlusion Study), оценивающее эффективность окклюзии ушка ЛП в профилактике развития инсульта. Результаты исследования опубликованы в высокорейтинговом журнале, что свидетельствует о значимости исследовательских данных. На базе НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева разработана первая отечественная система для клипирования ушка ЛП под рабочим названием «ЛП-Эпиклип». Изделия последней модификации показали высокую эффективность хирургической изоляции в хроническом эксперименте на крупных лабораторных животных. Дальнейшее развитие научно-исследовательской работы заключается в продолжении опытно-конструкторских и экспериментальных работ, накоплении материала по доклиническим исследованиям, регистрации устройства как медицинского изделия, проведении клинических исследований.
Цитировать как: 
Биниашвили М.Б., Ле T.Г., Бокерия Л.А. Хирургическое закрытие ушка левого предсердия: прошлое, настоящее, будущее. Анналы аритмологии. 2022; 19(3): 178-189.
Страницы (Pages): 
178-189
PDF-файл: 
English version
Title: 
Surgical closure of the left atrium auricle: past, present, future
Authors: 
Biniashvili M.B., Le T.G., Bockeria L.A.
Abstract: 
Nowadays, it is well known that isolation of the left atrial auricle (LAA) may prevent the risk of stroke in patients with atrial fibrillation. While the use of devices for percutaneous closure of the LAA has demonstrated effectiveness in reducing the incidence of stroke, the results of surgical occlusion of the LAA still remain controversial. Although surgical exclusion of the LAA by ligation or internal suturing is ineffective due to the high frequency of recanalization, surgical excision and the use of modern clipping devices are highly effective methods of complete closure of the LAA. Today there are no data confirming the benefits of routine preventive closure of the LAA during heart surgery, but according to the obtained results such an intervention can have a positive effect on patients with a high risk of stroke. Today the largest randomized multicenter study LAAOS III (Left Atrial Appendage Occlusion Study) evaluating the effectiveness of LAA occlusion in stroke prevention has been completed. The results of the study are published in a highly rated journal, which indicates the importance of research data. The Bakoulev Center has developed the first domestic system for clipping the LAA under the working name "LA-Epiclip". The latest modification of the device has shown high efficiency of surgical isolation in the chronic experiment on the large laboratory animals. The further research work consists on the continuation of the experimental work and the accumulation of the preclinical research material and the registration of the device as a medical device, after which the clinical research will be started.
Keywords: 
occlusion of the left atrium auricle, atrial fibrillation, surgical treatment of atrial fibrillation