Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Повышенный уровень матриксной металлопротеиназы 9 типа в крови из коронарного синуса как независимый предиктор рецидива аритмии после радиочастотной изоляции устьев легочных вен
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Изучение взаимосвязи между уровнем матриксных металлопротеиназ (ММП) 9 типа в крови,
взятой из коронарного синуса, и эффективностью радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных
вен у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. Исследование одноцентровое проспективное. Всего был отобран 101 пациент
с пароксизмальной формой ФП, которые соответствовали критериям включения. Интраоперационно перед выполнением РЧА у всех больных осуществлялся забор крови из коронарного синуса для оценки уровня ММП-9. Далее всем пациентам выполнялась антральная изоляция устьев легочных вен по
стандартной методике с достижением блока входа и выхода для каждой легочной вены с использованием навигационной системы CARTO 3. Содержание ММП-9 определялось тест-системой Bender
MedSystems GmbH (Австрия). Наблюдение за пациентами происходило дистанционно, посредством
телефонной связи. В случае наличия эпизодов нарушения ритма пациенту рекомендовалось предоставить ЭКГ/ХМ-ЭКГ с аритмией. По окончании периода наблюдения пациенты были разделены на
две группы: в 1-ю группу вошли больные с рецидивом ФП, во 2-ю – без рецидива. Выполнен сравнительный анализ групп.
Результаты. При однофакторном регрессионном анализе статистически значимые различия получены по следующим показателям: длительность анамнеза ФП (р=0,048), уровень ММП-9 (р=0,001),
СОЭ (р=0,043), АСТ (р=0,026), ФВ (р=0,034), фибриногена (р=0,015), креатинина (р=0,041). Полученные данные были использованы для построения многофакторной логистической регрессионной модели с целью прогнозирования рецидива аритмии после РЧА. Согласно результатам, при увеличении
ММП-9 в крови из коронарного синуса на 1 нг/мл шанс рецидива фибрилляции предсердий увеличивался на 0,9%. Каждый месяц анамнеза ФП увеличивал шанс рецидива на 1,4%. Влияние ММП-9 на частоту рецидивов ФП после РЧ-изоляции устьев легочных вен подтверждает оценка ROC-кривой:
площадь под кривой составила 0,833, что указывает на выраженную взаимосвязь между концентрацией ММP-9 и рецидивом после РЧА. Для выявления наиболее значимых предикторов использовались нейронные сети. По результатам анализа важности предикторов многослойным перцептроном, уровень ММП-9 определяется как наиболее значимый фактор, влияющий на шанс рецидива
после РЧА. Нормализованная важность ММП-9 как предиктора составляет 100%.
Заключение. В проведенной серии наблюдений повышение уровня ММП-9 в крови, взятой из коронарного синуса, выявлено у 78% пациентов. Повышение уровня ММП-9 на 1 нг/мл увеличивает риск рецидива ФП после РЧ-изоляции легочных вен на 0,9%. Каждый месяц анамнеза ФП увеличивает риск
рецидива после РЧА на 1%. По результатам анализа важности предикторов многослойным перцептроном, в исследуемой группе больных ММП-9 определяется как наиболее значимый фактор рецидива фибрилляции предсердий после РЧА.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Базылев В.В., Ушаков Р.Ю., Дурманов С.С., Евтюшкин И.А., Карнахин В.А. Повышенный уровень матриксной металлопротеиназы 9 типа в крови из коронарного синуса как независимый предиктор рецидива аритмии после радиочастотной
изоляции устьев легочных вен. Анналы аритмологии. 2023; 20(3): 144-152.
Страницы (Pages):
144-152
PDF-файл: