Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Влияние коморбидного фона на развитие рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен левого предсердия
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Оценка эффективности и безопасности криобаллонной изоляции устьев легочных вен (ЛВ)
у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП) и сопутствующей коморбидной
патологией.
Материал и методы. В исследование было включено 100 пациентов (38 мужчин), которым была выполнена криобаллонная изоляция устьев ЛВ. Средний период наблюдения составил 10,6±2,2 мес. Пациенты были распределены на две группы. В 1-ю группу вошли 57 (57%) больных с пароксизмальной
формой ФП, во 2-ю – 43 (43%) пациента с персистирующей формой ФП.
Результаты. У 32 пациентов был документирован рецидив аритмии в период наблюдения. По результатам анализа группы рецидива в зависимости от формы ФП было выявлено, что у пациентов с персистирующей формой частота рецидива выше, чем у пациентов с пароксизмальной формой ФП –
19 (44,2%) из 43 и 13 (22,8%) из 57 пациентов соответственно. Шансы рецидива в группе с персистирующей формой были выше в 2,679 раза по сравнению с пароксизмальной группой, различия шансов были статистически значимыми (ОШ = 1,594, 95% ДИ 1,130–6,352; р < 0,023).
При проведении регрессионного анализа у пациентов с различными формами ФП и сопутствующей
коморбидной патологией после выполнения криобаллонной аблации устьев ЛВ были выявлены факторы, влияющие на риск развития рецидива.
В результате оценки вероятности развития рецидива ФП после криобалонной изоляции ЛВ в зависимости от индексированного объема левого предсердия (ИОЛП) по данным мультиспиральной компьютерной томографии была получена ROC-кривая, которая характеризовалась значением площади
под кривой AUC, равной 0,78 ± 0,06 (95% ДИ 0,68–0,89; p<0,001). Пороговое значение ИОЛП в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 61,9 мл/м2.
При значении ИОЛП 61,9 мл/м2 и выше прогнозировался высокий риск развития рецидива ФП после
криобаллонной изоляции ЛВ. Чувствительность модели при выбранном значении ИОЛП в точке cutoff составила 87,5%, специфичность – 63,2%.
При анализе влияния сопутствующей коморбидной патологии у 100 пациентов с ФП было выявлено,
что наличие сахарного диабета (СД) и артериальной гипертензии (АГ) увеличивало риск развития
рецидива аритмии в 3,01 и 2,78 раза соответственно.
При оценке удержания ритма (кривая общей выживаемости) было отмечено, что у пациентов без
СД средний срок удержания ритма был выше и составил 33,11 ± 1,21 нед, у пациентов без АГ средний срок удержания ритма был выше и составил 30,41 ± 1,01 нед.
Заключение. При отборе пациентов для проведения криобаллонной аблации стоит учитывать не
только анатомические особенности левого предсердия, но и наличие сопутствующей коморбидной
патологии.
У пациентов с изначально высоким индексированным объемом ЛП (≥61,9 мл/м2), наличием сахарного диабета и артериальной гипертензии рекомендовано рассмотреть вопрос об этапном лечении ФП.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Аванесян Г.А., Темирбулатов И.А., Меладзе М.Г., Шалов Р.З. Влияние коморбидного фона на развитие рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен левого предсердия. Анналы аритмологии. 2023; 20(3): 153-158.
Страницы (Pages):
153-158
PDF-файл: