Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Влияние медико-социальных факторов и особенностей медицинской информированности на риск инфекции, ассоциированной с сердечными имплантируемыми электронными устройствами в условиях коморбидности
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель – исследование и анализ вклада коморбидной патологии, медико-социальных факторов и медицинской информированности в развитие инфекционных осложнений у пациентов с сердечными
имплантируемыми электронными устройствами (СИЭУ) в рамках 5-летнего наблюдения.
Материал и методы. Включено 1378 пациентов, которым были имплантированы СИЭУ с января
2012 г. по декабрь 2017 г. В качестве первичной комбинированной конечной точки (ПККТ) рассматривали инфекционный эндокардит (клапанный и/или электродный) с инфекцией кармана генератора СИЭУ и без нее, инфекцию кармана генератора СИЭУ с бактериемией и без нее и случаи латентной бактериемии с вероятной инфекцией СИЭУ. В процессе наблюдения выбыло 26 (1,9%) участников. Изучались медико-социальные факторы, влияющие на формирование инфекционных
осложнений. Для всех 1352 пациентов рассчитывали индекс коморбидности (ИК) Чарлсона. Проведен анализ субъективной оценки пациентами с СИЭУ своего здоровья, степени внимания к нему,
а также различных сторон деятельности по формированию здорового образа жизни.
Результаты. В течение 5 лет наблюдения 33 (2,5%) пациента достигли ПККТ. Был проведен сравнительный анализ групп пациентов без инфекции и пациентов, достигших ПККТ. Значимая вероятность инфекции СИЭУ ассоциировалась со значениями ИК Чарлсона 4 балла и более (отношение
шансов (ОШ) 2,25, р=0,036). Метод регрессии Кокса подтвердил связь более высокого балла по шкале Чарлсона с большей частотой инфекционных осложнений у пациентов с СИЭУ (отношение
рисков 2,22, р=0,023). Межгрупповой анализ медико-социальных факторов показал, что принадлежность к группе с низким уровнем медицинской активности и низким уровнем медицинской информированности влияет на вероятность развития инфекции СИЭУ (ОШ 2,63, р=0,013 и ОШ 3,19,
р=0,001, соответственно). Пациенты с ИК Чарльсона 4 балла и более, имеющие низкие уровни медицинской активности и медицинской информированности, имели худший прогноз (log-rank test
р=0,027 и р=0,024, соответственно).
Заключение. Коморбидность является важным фактором в развитии инфекции СИЭУ. Выявленные
особенности медико-профилактической активности, особенно у пациентов с высоким уровнем коморбидности, требуют повышения медицинской грамотности и управления факторами риска, неблагоприятно влияющими на здоровье и связанными с увеличением коморбидности. Это определяет необходимость дифференцированного подхода к процессу медико-информационной работы с пациентами с СИЭУ.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Филиппова С.Г., Кваша Б.И., Проничева И.В.,
Сопов О.В., Сергуладзе С.Ю. Влияние медико-социальных факторов и особенностей медицинской информированности на риск инфекции,
ассоциированной с сердечными имплантируемыми электронными устройствами в условиях
коморбидности. Анналы аритмологии. 2023; 20(4): 232-248.
Страницы (Pages):
232-248
PDF-файл: