Цель: оценка структурных и электрофизиологических особенностей левого предсердия по данным магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и навигационного нефлюроскопического картирования у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от результатов скрининга наличия признаков старческой астении. Материал и методы. В исследование включено 56 пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий старше 65 лет. Всем пациентам проведена комплексная оценка гериатрического статуса, магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием, внутрисердечное нефлюроскопическое навигационное картирование миокарда левого предсердия. Результаты. По результатам комплексной гериатрической оценки выборка поделена на две группы: 1-я группа – пациенты без признаков старческой астении, 2-я группа – пациенты с признаками старческой астении. По данным сравнительного анализа у пациентов 2-й группы выявлены более низкие значения фракции выброса левого желудочка (62,00 [57,00; 65,50] % против 70,00 [63,00; 73,50] %; p=0,014). Кроме того, у пациентов, имеющих признаки преастении, отмечены более высокие значения объема левого предсердия (132,53 [102,00; 157,38] мл против 104,00 [94,00; 122,00] мл; p=0,007), индексированного объема левого предсердия (59,5 [53,50; 74,50] мл/м2 против 51,5 [48,00; 59,00] мл/м2; p=0,006), индекса сферичности левого предсердия (77,10 [75,26; 78,60] против 74,80 [72,93; 76,19]; p=0,021) и степени фиброза левого предсердия (12,00 [8,00; 17,00] % против 8,00 [5,00; 10,00] %; p=0,005). Для выявления зависимости вероятности развития преастении от структурных изменений левого предсердия выполнен анализ методом логистической регрессии. Выявлена зависимость от объема левого предсердия и процента фиброзных изменений и представлена в виде уравнения с последующей проверкой при помощи метода ROC-кривых. Заключение. Пациенты с преастенией могут не различаться по антропометрическим, клиническим данным. Однако для такой группы пациентов характерны более высокие значения объема левого предсердия и объема фиброзной части миокарда левого предсердия, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения нарушений ритма сердца.