Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Фибрилляция предсердий у молодых пациентов
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Оценить эффективности выполнения криобаллонной аблации устьев легочных вен у пациентов молодого возраста (от 18 до 45 лет) с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий (ФП), а также выявить факторы, влияющие на развитие рецидива в послеоперационном периоде.
Материал и методы. Период наблюдения составил от 19 до 52 мес (средний период наблюдения
34±12 нед). Всего в исследование включено 54 больных, соответствовавших критериям отбора.
В зависимости от формы и длительности пароксизмов ФП, документированных по данным ЭКГ
и холтеровского мониторирования, пациенты были распределены на 2 группы. В 1-ю группу было
включено 40 (74%) пациентов с пароксизмальной формой ФП, а во 2-ю – 14 (26%) пациентов с персистирующей формой ФП. Статистически значимое различие было выявлено при анализе аритмологического анамнеза ФП 23,3±2,8 нед у пациентов с пароксизмальной формой ФП и 43,7±3,68 нед
с персистирующей формой ФП.
Результаты. У 19 пациентов был документирован рецидив аритмии в период наблюдения. Нами
был проведен анализ группы рецидива в зависимости от формы ФП. Было выявлено, что у пациентов с персистирующей формой ФП частота рецидива в процентном соотношении была выше, чем
у пациентов с пароксизмальной формой ФП (9 из 14 (64,3%) и 10 из 35 (25%) пациентов соответственно). Шансы рецидива в группе с персистирующей формой были выше в 5,4 раза, по сравнению
с пароксизмальной группой, различия шансов были статистически значимыми (отношение шансов
(ОШ) = 1,594; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,462–19,946) (р<0,020). При проведении однофакторного регрессионного анализа Кокса персистирующая форма ФП (относительный риск (ОР)
5,53; 95% ДИ 2,57–11,87), наличие СД (ОР 3,316; 95% ДИ 1,093–10,055), наличие артериальной гипертензии (АГ) (ОР 2,30; 95% ДИ 1,14–4,63) , а также PALS ≤24,7 (ОР 2,44; 95% ДИ 1,12–5,29) и ИОЛП
≥54,9 мл/м2
(ОР 11,284; 95% ДИ 4,145–30,717) продемонстрировали наиболее сильную ассоциацию
с развитием рецидива ФП.
В результате многофакторного анализа Кокса предикторами, имеющими независимое влияние на
риск рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ, оказались персистирующая форма ФП, наличие сахарного диабета и значение ИОЛП ≥54,9 мл/м2
. Данные предикторы, вошедшие в модель,
характеризовались прямой связью с риском рецидива ФП. Так, персистирующая форма ФП и наличие
сахарного диабета приводили к увеличению риска рецидива ФП в 5,53 и 3,32 раза, соответственно. В то же время значение ИОЛП ≥61,9 мл/м2
также приводило к увеличению риска рецидива ФП
в 11,3 раза.
Свобода от рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ в течение периода наблюдения после
криобаллонной изоляции ЛВ составила 75,1% для группы пациентов с пароксизмальной формой
и 37,0% для группы пациентов с персистирующей формой ФП.
Свобода от рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ в течение периода наблюдения после
криобаллонной изоляции ЛВ составила 69,4% для группы пациентов с ИОЛП ≥61,9 мл/м2
и 23,3% для
группы пациентов с ИОЛП ≤61,9 мл/м2
.
Заключение. Выполнение криоаблации у пациентов молодого возраста эффективно и безопасно, что
продемонстрировано в нашем исследовании. У всех пациентов после КБА отмечался гладкий период
восстановления
Ключевые слова:
Цитировать как:
Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З. Фибрилляция предсердий у молодых пациентов. Анналы аритмологии. 2024; 21(2): 122-134. Avanesyan G.A., Filatov A.G., Shalov R.Z. Atrial fibrillation in young patients. Annaly aritmologii. 2024; 21(2): 122-134. (in Russ.).
Страницы (Pages):
122-134
PDF-файл: