Сравнительная характеристика различных эхокардиографических методов визуализации ушка левого предсердия для подбора оптимального размера устройства перед имплантацией окклюдера в ушко левого предсердия

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Халимов З.З., Мамчур С.Е., Мамчур И.Н., Бохан Н.С., Хоменко Е.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель исследования – сравнение эффективности эхокардиографических методов измерения устья ушка левого предсердия (УЛП) – двухмерной (2D) чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) в 4 проекциях, трехмерной (3D) ЧПЭхоКГ и моделирования УЛП. Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование, в которое были включены 45 пациентов в возрасте 18 лет и старше с фибрилляцией предсердий (ФП) и расчетным высоким риском тромбоэмболических и геморрагических осложнений, имеющих показания для имплантации окклюдера в УЛП. Перед имплантацией пациентам проводили визуализацию и измеряли «посадочную зону» УЛП с помощью методов 2D-ЧПЭхоКГ в 4 проекциях, а также 3D-ЧПЭхоКГ и моделирования с измерением максимального и минимального диаметра устья УЛП. После имплантации окклюдера проводили сопоставление этих данных с фактическим размером имплантированного устройства. Результаты. Установлено, что методика 3D-ЧПЭхоКГ имеет наиболее сильную прямую корреляционную связь между диаметром УЛП и размером окклюдера. Обнаружено, что наиболее сильная положительная корреляция существует между минимальным диаметром УЛП по данным 3D-ЧПЭхоКГ и фактически выбранным размером окклюдера (R = 0,758, p < 0,05). Между максимальным диаметром УЛП, по данным 3D-ЧПЭхоКГ, и фактически выбранным размером окклюдера также обнаружена положительная корреляция, но меньшей силы (R = 0,647, p < 0,05). Была вычислена формула корреляции между размером окклюдера УЛП, рассчитанного при помощи 3D-моделирования. Заключение. Сравнение эхокардиографических методов визуализации УЛП демонстрирует наибольшее соответствие фактического размера окклюдера, выбранному по методике 3D-ЧПЭхоКГ, и позволяет по предложенной формуле рассчитать оптимальный размер устройства для каждого пациента индивидуально.
Цитировать как: 
Халимов З.З., Мамчур С.Е., Мамчур И.Н., Бохан Н.С., Хоменко Е.А. Сравнительная характеристика различных эхокардиографических методов визуализации ушка левого предсердия для подбора оптимального размера устройства перед имплантацией окклюдера в ушко левого предсердия. Анналы аритмологии. 2024; 21(3): 138-145. Khalimov Z.Z., Mamchur S.E., Mamchur I.N., Bokhan N.S., Khomenko E.A. Comparative characteristics of various echocardiographic methods of left atrial appendage visualization for selecting the optimal device size before implantation of the left atrial appendage occluder. Annaly aritmologii. 2024; 21(3): 138-145. (in Russ.).
Страницы (Pages): 
138-145
PDF-файл: 
English version
Title: 
Comparative characteristics of various echocardiographic methods of left atrial appendage visualization for selecting the optimal device size before implantation of the left atrial appendage occluder
Authors: 
Khalimov Z.Z., Mamchur S.E., Mamchur I.N., Bokhan N.S., Khomenko E.A.
Abstract: 
Objective. To compare the effectiveness of echocardiographic methods for measuring the left atrial appendage (LAA) ostium – 2D transesophageal echocardiography (TEE) in four projections and 3D TEE with LAA modeling. Material and methods. A prospective single-center study was performed in 45 patients aged ≥ 18 years with atrial fibrillation (AF) and an estimated high risk of thromboembolic and hemorrhagic complications, who had indications for LAA occlusion. Before implantation, the patients underwent visualization and measurement of the LAA “landing zone” using 2D TEE in 4 projections, as well as 3D TEE with modeling and measurement of the maximum and minimum diameter of the LAA ostium. After occluder implantation, these data were compared with the actual size of the implanted device. Results. It was found that the 3D TEE technique has the strongest direct correlation between the LAA diameter and the occluder size. It was found that the strongest positive correlation exists between the minimum LAA diameter according to 3D TEE data and the actually selected occluder size, R = 0.758, p < 0.05. A positive correlation was also found between the maximum LAA diameter according to 3D TEE data and the actually selected occluder size, but of a lower strength, R = 0.647, p < 0.05. The correlation formula between the LAA occluder size calculated using 3D modeling have been proposed. Conclusion. Comparison of echocardiographic methods of LAA visualization demonstrates the greatest correspondence between the actual size of the occluder, selected using the 3D TEE method, and allows calculating the optimal size of the device for each patient individually using the proposed formula.
Keywords: 
transesophageal echocardiography, atrial fibrillation, left atrial appendage