Влияние анатомии левого предсердия и легочных вен на фибрилляцию предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Фомина Д.С., Филатов А.Г., Шалов Р.З.
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий – наиболее распространенное нарушение ритма – не только влияет на качество жизни пациентов, но и ухудшает их прогноз. Распространенность ФП увеличивается с возрастом: от 0,7% в возрастной группе 50–59 лет до 17,8% в группе 85 лет и старше. С 1998 г. известна важность эктопической активности устьев легочных вен в возникновении ФП и предложен метод циркулярной изоляции устьев легочных вен (ЛВ) как метод лечения данной аритмии. Следовательно, ЛВ являются важным объектом для изучения интервенционными кардиологами и электрофизиологами. Однако о нормальной анатомии ЛВ опубликовано чрезвычайно мало исследований и статей. Радиочастотная аблация, использующая радиочастоты в качестве источника энергии, получила широкое признание в качестве стандартного метода лечения пациентов с ФП. Благодаря недавним достижениям в области систем 3D-картирования и внедрению метода определения контактной силы, радиочастотная аблация становится все более эффективным и безопасным методом лечения. Метод криобаллонной аблации основан на разрушении аритмогенной зоны с помощью глубокого локального охлаждения по периметру контакта криобаллона с устьем ЛВ за один раз. Метод признан наиболее перспективной альтернативой радиочастотной аблации. Исследования FIRE и ICE показали, что криобаллонная аблация столь же эффективна и безопасна, как и радиочастотная. Но несмотря на широкое использование интервенционного лечения ФП, уровень излечения после первоначальной аблации остается относительно низким: примерно у 30% пациентов наблюдается рецидив в краткосрочной перспективе, а около половины нуждаются в повторных операциях в течение длительного периода наблюдения. Целью настоящего обзора было описание потенциальной взаимосвязи между анатомическими характеристиками легочных вен и рецидивом фибрилляции предсердий после интервенционного лечения, уделяя особое внимание морфометрическим характеристикам и пространственной ориентации легочных вен. Эта информация может помочь хирургу выбрать правильный катетер, расположить его во время процедуры и спланировать наиболее подходящую стратегию аблации.
Цитировать как: 
Фомина Д.С., Филатов А.Г., Шалов Р.З. Влияние анатомии левого предсердия и легочных вен на фибрилляцию предсердий. Анналы аритмологии. 2024; 21(3): 184-189. Fomina D.S., Filatov A.G., Shalov R.Z. Influence of left atrial and pulmonary vein anatomy on atrial fibrillation. Annaly aritmologii. 2024; 21(3): 184-189. (in Russ.).
Страницы (Pages): 
184-189
PDF-файл: 
English version
Title: 
Influence of left atrial and pulmonary vein anatomy on atrial fibrillation
Authors: 
Fomina D.S., Filatov A.G., Shalov R.Z.
Abstract: 
Atrial fibrillation, the most common rhythm disorder, not only affects the quality of life of patients, but also worsens their prognosis. The prevalence of AF increases with age: from 0.7% in the age group 50–59 years to 17.8% in the group 85 years and older. Since 1998, the importance of ectopic activity of the ostia of the pulmonary veins in the occurrence of AF has been known, and a method of circular isolation of the ostia of the pulmonary veins has been proposed as a method of treating this arrhythmia. Therefore, PVs are an important subject for study by interventional cardiologists and electrophysiologists. However, surprisingly few studies and articles have been published on the normal anatomy of the PV. Radiofrequency ablation, which uses radiofrequency as an energy source, has become widely accepted as the standard treatment for atrial fibrillation. With recent advances in 3D mapping systems and the introduction of contact force sensing, radiofrequency ablation is becoming an increasingly effective and safe treatment option. The cryoballoon ablation method is based on the destruction of the arrhythmogenic zone using deep local cooling along the perimeter of the cryoballoon contact with the mouth of the pulmonary veins at a time. It is recognized as the most promising alternative to radiofrequency ablation. FIRE and ICE studies have shown that cryoballoon ablation is as effective and safe as radiofrequency ablation. But despite the widespread use of interventional treatment for atrial fibrillation, cure rates after initial ablation remain relatively low, with approximately 70% of patients experiencing a recurrence in the short term, and about half requiring repeat operations during long-term follow-up The purpose of this study was to examine the potential relationship between the anatomical characteristics of the pulmonary veins and the recurrence of atrial fibrillation after interventional treatment, focusing on the morphometric characteristics and spatial orientation of the pulmonary veins. This information can help the surgeon select the correct catheter, position it during the procedure, and plan the most appropriate ablation strategy.
Keywords: 
atrial fibrillation, pulmonary veins, anatomy of the left atrium, cryoballoon ablation, radiofrequency ablation