Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Влияние артериальной гипертензии на фибрилляцию предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Оценить непосредственное влияние артериальной гипертензии (АГ) и пиковой предсердной
продольной деформации на риск развития рецидива у пациентов после выполнения криобаллонной
аблации устьев легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. Период наблюдения составил от 28 до 104 нед (средний период наблюдения
34±12 нед). Всего в исследование включено 284 пациента. В 1-ю группу было включено 170 (59,8%)
пациентов с пароксизмальной формой ФП, а во 2-ю – 114 (40,1%) пациентов с персистирующей
формой ФП.
Результаты. Нами был проведен анализ распространенности АГ среди пациентов 1-й и 2-й групп.
Было выявлено, что у пациентов с персистирующей формой частота встречаемости АГ 3-й степени выше в 30 (26,3%) случаях по сравнению с пароксизмальной формой – 9 (5,3%) случаев. (p<0,001).
В результате проведенного исследования нами было установлено, что у пациентов с 3-й степенью
АГ отмечается значимое изменение как анатомических, так и механических показателей левого
предсердия (ЛП).
У 114 (40,1%) пациентов был диагностирован рецидив аритмии. При проведении однофакторного
регрессионного анализа Кокса персистирующая форма ФП (относительный риск (ОР) 5,53; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,57–11,87), наличие сахарного диабета (СД) (ОР 3,316; 95% ДИ 1,093–
10,055), наличие АГ (ОР 3,30; 95% ДИ 1,14–4,63) продемонстрировали наиболее сильную ассоциацию
с развитием рецидива ФП.
В результате многофакторного анализа Кокса предикторами, имеющими независимое влияние
на риск рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ, оказались наличие АГ, значения PALS ЛП
и значение объема с ушком ЛП. Данные предикторы, вошедшие в модель, характеризовались прямой
связью с риском рецидива ФП. Так, наличие АГ, значения PALS ЛП в 3,465 и 0,855 раза, а значение
объема с ушком ЛП в 1,045 раза увеличивали риск рецидива ФП.
Проведен анализ выживаемости по методу Каплана–Мейера, показывающий кумулятивную частоту рецидива ФП в каждой точке времени после базовой, – изображены отдельно для тех пациентов,
у которых диагностирована пароксизмальная и персистирующая форма ФП. Свобода от рецидива
ФП после криобаллонной изоляции ЛВ в течение периода наблюдения после криобаллонной изоляции
ЛВ составила 83% для группы пациентов с пароксизмальной формой ФП и 51% для группы пациентов с персистирующей формой ФП.
Заключение. Изучение механизмов возникновения и поддержания ФП играет важную роль в развитии стратегии лечения пациентов с различными формами ФП. Исследование ремоделирования ЛП
позволяет выявить ранние предикторы рецидива ФП, что в свою очередь поможет более эффективно и своевременно скорректировать медикаментозное и интервенционное лечение.
Цитировать как:
Шалов Р.З., Филатов А.Г., Аванесян Г.А. Влияние артериальной гипертензии на фибрилляцию предсердий. Анналы аритмологии. 2024; 21(3): 199-209.
Shalov R.Z., Filatov A.G., Avanesyan G.A. The effect of
arterial hypertension on atrial fibrillation. Annaly aritmologii. 2024; 21(3): 199-209. (in Russ.).
Страницы (Pages):
199-209
PDF-файл: