Исследование прогностического значения глобальной продольной деформации левого желудочка в развитии послеоперационной фибрилляции у пациентов после кардиохирургических операций

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Канаметов Т.Н., Панагов З.Г., Шварц В.А., Пацоева И.М., Донаканян С.А., Фатулаев З.Ф., Шенгелия Л.Д.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель исследования – оценить прогностическое значение глобальной продольной сократимости левого желудочка (ЛЖ) в прогнозировании послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП). Материал и методы. В исследование включены 192 пациента после кардиохирургических операций – операции коронарного шунтирования (КШ) и хирургического протезирования аортального клапана (ХПАК) или сочетанная операция. Первичной конечной точкой исследования являлось наличие пароксизмов ПОФП длительностью не менее 30 с. Вторичные конечные точки: нарушение мозгового кровообращения, удлинение сроков госпитализации и пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии по поводу ПОФП, смертность в стационаре от тромбоэмболических осложнений. Все пациенты исходно с синусовым ритмом, без наличия в анамнезе любых форм ФП. Из них 75% мужчины и 25% – женщины. Медиана возраста составила 63 (56; 70) года. Всем пациентам (n=192) выполняли хирургическую операцию по стандартной методике: 71,3% (n=137) пациентов – КШ, 20,3% (n=39) – ХПАК, 8,4% (n=16) – сочетанная операция КШ и ХПАК. Результаты. Среди 192 пациентов, включенных в исследование согласно критериям включения, ПОФП развилась у 17,7% (n=34). При этом у пациентов после КШ частота ПОФП составила 16% (n=22), после ХПАК – 17,9% (n=7), после сочетанной операции КШ и ХПАК – 31,2% (n=5). Для дальнейшего анализа полученных результатов все пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты с ПОФП (n=34), 2-я группа – пациенты без ПОФП (n=152). У всех пациентов перед хирургическим лечением исследовали значения GLST ЛЖ по данным STE. В группе с развитием ПОФП исходно GLST ЛЖ составил -20 (-23; -17), в группе без развития ПОФП – 20,4 (-22,3; -17,9). У всех пациентов на 5-е сутки после хирургического лечения исследовали значения GLST ЛЖ по данным STE. В группе с развитием ПОФП GLST ЛЖ составил -17 (-20; -13), в группе без развития ПОФП – -17,5 (-19,5; -15,3). По данным показателям группы не отличались статистической значимостью (р=0,344). Изучена также динамика изменения GLST ЛЖ во всей выборке и отдельно в каждой группе. Исходно во всей выборке значение составило -20,3 (-22,4; -18), на 5-е сутки – -17 (-20; -15). По данным проведенного анализа, подобное снижение имеет статистическую значимость (р<0,001). При анализе динамики изменения GLST ЛЖ в группе пациентов с развитием ПОФП также отмечено статистически значимое снижение GLST: исходное значение составило -20 (-23; -17), на 5-е сутки – -17 (-20; -13) (р = 0,001). Заключение. Результаты данного исследования показали, что GLST ЛЖ не обладает предиктивной ролью в отношении ФП после кардиохирургических операций.
Цитировать как: 
Канаметов Т.Н., Панагов З.Г., Шварц В.А., Пацоева И.М., Донаканян С.А., Фатулаев З.Ф., Шенгелия Л.Д. Исследование прогностического значения глобальной продольной деформации левого желудочка в развитии послеоперационной фибрилляции у пациентов после кардиохирургических операций. Анналы аритмологии. 2024; 21(4): 255-263. Kanametov T.N., Panagov Z.G., Shvartz V.A., Patsoeva I.M., Donakanyan S.A., Fatulaev Z.F., Shengelia L.D. Investigation of the prognostic value of global longitudinal deformation of the left ventricle in the development of postoperative fibrillation in patients after cardiac surgery. Annaly aritmologii. 2024; 21(4): 255-263. (in Russ.).
Страницы (Pages): 
255-263
PDF-файл: 
English version
Title: 
Investigation of the prognostic value of global longitudinal deformation of the left ventricle in the development of postoperative fibrillation in patients after cardiac surgery
Authors: 
Kanametov T.N., Panagov Z.G., Shvartz V.A., Patsoeva I.M., Donakanyan S.A., Fatulaev Z.F., Shengelia L.D.
Abstract: 
Objective – to evaluate the prognostic significance of global longitudinal left ventricular contractility (GLST LV) in predicting postoperative atrial fibrillation (POAF). Material and methods. The study included 192 patients who underwent cardiac surgery, including coronary artery bypass grafting (CABG), aortic valve replacement (AVR) or combined surgery – CABG and AVR. The primary endpoint was the occurrence of a paroxysm of POAF lasting at least 30 seconds. Secondary endpoints included stroke, prolonged hospitalization due to atrial fibrillation and in-hospital mortality due to thromboembolic events. All patients had sinus rhythm at baseline without a history of atrial fibrillation, 75% were male and 25% female. The median age was 63 years (range 56–70 years). All patients underwent standard surgical procedures: 71.3% – CABG, 20.3% – AVR, and 8.4% – combined surgery. Results. Of the 192 patients included in the study 17.7% developed POAF (n=34). At the same time, POAF incidence after CABG was 16%, after AVR – 17%, and after combined surgery – 31%. For further analysis the patients were divided into two groups: Group 1 (with POAF) and Group 2 (without POAF). Before surgery, LV GLST values were measured using two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2D-STE) in all patients. Initial GLST LV in Group 1 was -20 (-23; -17), while in Group 2 it was -22.3 (-25.3; -20). On the fifth day after surgery, the LV GLST according to STE was also measured and was equal to -17 (-20; -13) in group 1 and -19.5 (-21.5; -18) in another group. According to these results there was no significant difference between these two groups (p=0.344). The dynamics of LV GLS changes in the entire sample and separately in each group were also studied. Initially, the value for the entire sample was -20.3 (-22.4, -18). On the fifth day, it declined to -17 (-20, -15). Such a decrease had statistical significance (p<0.001). A statistically significant decrease was also noted for GLS LV, which declined from initial value of -20 (-23, -17) to -17 (-20, -13) (p=0.01) on a fifth day after surgery. Conclusion. This study shows that LV GLS does not have predictive role when prognosing POAF after cardiac surgery.
Keywords: 
postoperative atrial fibrillation, coronary bypass surgery, aortic valve replacement, contractility, ejection fraction