Фибрилляция предсердий (ФП) – одна из основных причин развития сердечной недостаточности и ишемических инсультов во всем мире. Несмотря на выдающиеся достижения современной фармацевтики, достаточно часто медикаментозная терапия ФП оказывается неэффективной. Длительная персистенция аритмии вызывает структурные изменения в сердце, что, в свою очередь, все туже затягивает эту «аритмическую петлю», постепенно сводя на нет все дальнейшие попытки устранения аритмии. Катетерные аблации, не показывающие, к сожалению, стопроцентного успеха даже на ранних стадиях ФП, становятся абсолютно неэффективными при значительном увеличении размеров левого предсердия (ЛП), что неуклонно происходит на определенном этапе существования аритмии. Открытые же вмешательства несут достаточно высокий риск послеоперационных осложнений и крайне редко применяются без необходимости устранения сопутствующей кардиальной патологии. Достаточно перспективно в этом свете выглядят методики торакоскопической аблации аритмогенного субстрата, в какой-то степени соединяющие в себе и малую инвазивность катетерных вмешательств, и высокую управляемость, и удобство операций на открытом сердце. Неудивительно, что в последнее время появляется большое количество работ, посвященных этому вопросу. В статье мы отразили мировой и отечественный опыт выполнения торакоскопических вмешательств при ФП и представили серию случаев из своего опыта выполнения подобного рода процедур у пациентов со значительным расширением ЛП.