Факторы, влияющие на поддержание синусового ритма у пациентов с непароксизмальной фибрилляцией предсердий, перенесших операцию на сердце

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Цароев Б.С., Шарифулин Р.М., Залесов А.С., Хрущев С.Е., Рузанкин П.С., Богачев-Прокофьев А.В.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель – определение различия в долгосрочной свободе от фибрилляции предсердий (ФП) между радиочастотной аблацией (РЧА) и криоаблацией (КА) в контексте хирургической двухпредсердной аблации при непароксизмальных формах ФП и выявление других факторов, влияющих на этот исход. Материал и методы. Были проведены систематический обзор литературы и метарегрессионный анализ выбранных исследований. В анализ были включены исследования с участием пациентов с персистирующей или длительно персистирующей формами ФП с как минимум одним вмешательством с использованием РЧА или КА и периодом наблюдения не менее 12 мес. Извлечение данных и статистический анализ проводились с использованием логистической метарегрессии со случайными эффектами и линейных метарегрессионных моделей. Результаты. Тринадцать клинических исследований с участием 2622 пациентов соответствовали критериям включения. Прямых сравнительных исследований между РЧА и КА не обнаружено. РЧА была связана с лучшими результатами по ритму, значительно увеличивая шансы на свободу от ФП (отношение шансов 8,7; p = 0,007). Такие факторы, как мужской пол, старший возраст, более длительное время пережатия аорты и более высокая фракция выброса левого желудочка, были связаны с повышенными шансами на свободу от ФП. С другой стороны, сахарный диабет, гипертония, более длительное время искусственного кровообращения и больший размер левого предсердия были связаны с худшими исходами. Заключение. РЧА связана с лучшим долгосрочным сохранением синусового ритма по сравнению с КА у пациентов с непароксизмальной ФП
Цитировать как: 
Цароев Б.С., Шарифулин Р.М., Залесов А.С., Хрущев С.Е., Рузанкин П.С., Богачев-Прокофьев А.В. Факторы, влияющие на поддержание синусового ритма у пациентов с непароксизмальной фибрилляцией предсердий, перенесших операцию на сердце. Анналы аритмологии. 2025; 22(2): 78-85. Tsaroev B.S., Sharifulin R.M., Zalesov A.S., Khrushchev S.E., Ruzankin P.S., Bogachev-Prokophiev A.V. Factors influencing sinus rhythm maintenance in patients with non-paroxysmal atrial fibrillation undergoing cardiac surgery. Annaly aritmologii. 2025; 22(2): 78-85. (in Russ.).
Страницы (Pages): 
78-85
PDF-файл: 
English version
Title: 
Factors influencing sinus rhythm maintenance in patients with non-paroxysmal atrial fibrillation undergoing cardiac surgery
Authors: 
Tsaroev B.S., Sharifulin R.M., Zalesov A.S., Khrushchev S.E., Ruzankin P.S., Bogachev-Prokophiev A.V.
Abstract: 
Objective – to determine a difference in the long-term freedom from atrial fibrillation (AF) between radiofrequency ablation (RFA) and cryoablation (CA) in the context of surgical biatrial ablation for nonparoxysmal AF and to identify other factors influencing this outcome. Material and methods. A systematic review and meta-regression analysis was conducted. The studies involving patients with persistent or long-standing persistent AF with at least one intervention involving RFA or CA and a follow-up period of at least 12 months were included in the analysis. Data extraction and statistical analysis were performed using the random-effects logistic meta-regression and the linear metaregression models. Results. Thirteen clinical trials involving 2622 patients met the inclusion criteria. No direct comparative studies between RFA and CA were found. RFA was associated with better rhythm outcomes, significantly increasing the odds of freedom from AF (OR 8.7, p = 0.007). Factors such as male sex, older age, longer aortic cross-clamp time, and higher left ventricular ejection fraction were associated with increased odds of freedom from AF. Conversely, diabetes mellitus, hypertension, longer cardiopulmonary bypass time, and larger left atrial size were associated with worse outcomes. Conclusion. RFA is associated with better long-term rhythm outcomes compared to CA in patients with nonparoxysmal AF undergoing cardiac surgery.
Keywords: 
atrial fibrillation, Maze procedure, biatrial ablation, concomitant ablation, radiofrequency ablation, cryoablation, meta-regression