Сравнительный анализ визуализации вен коронарного синуса при мультисрезовой компьютерной томографии и баллонной интраоперационной окклюзионной венографии

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Степанова В.В., Зубарев С.В., Маринин В.А., Савельева М.А., Чумарная Т.В., Лебедев Д.С.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель – проведение сравнительного анализа визуализации вен коронарного синуса (КС) при использовании стандартной методики – баллонной интраоперационной окклюзионной венографии (БВг) и предлагаемой для использования мультисрезовой компьютерной томографии сердца с контрастированием КС при имплантации устройств сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Материал и методы. В статье сравниваются данные о венозной анатомии сердца, полученные при выполнении венографии по компьютерной томографиии (КТВг) и БВг у 60 пациентов с показаниями к СРТ, которым до имплантации ресинхронизирующего устройства была выполнена КТВг, а в ходе процедуры имплантации – БВг. Оценивались ствол КС, заднебоковая, боковая, переднебоковая и передняя межжелудочковая вены в аспекте возможности и качества их визуализации. Также анализировался ход операции, фиксировались трудности при имплантации левожелудочкового электрода, вызванные анатомическим строением русла КС. Статистическую обработку результатов проводили с применением критериев Макнемара и Уилкоксона. Результаты. По результатам анализа задняя и задняя межжелудочковая вены были визуализированы у статистически значимо бóльшей доли пациентов при КТВг, чем при БВг (р < 0,001), остальные вены КС не отличались по возможности визуализации при обеих методиках. Качество визуализации было статистически значимо выше при использовании КТВг для визуализации задней и задней межжелудочковой вен (р <0,001), заднебоковой (р = 0,007) и боковой вен (p = 0,003). Заключение. Методика КТВг не только не уступает «золотому стандарту» – БВг, но и превосходит ее в аспекте возможности и качества визуализации венозного русла сердца.
Цитировать как: 
Степанова В.В., Зубарев С.В., Маринин В.А., Савельева М.А., Чумарная Т.В., Лебедев Д.С. Сравнительный анализ визуализации вен коронарного синуса при мультисрезовой компьютерной томографии и баллонной интраоперационной окклюзионной венографии. Анналы аритмологии. 2025; 22(2): 113-121. Stepanova V.V., Zubarev S.V., Marinin V.A., Savelyeva M.A., Chumarnaya T.V., Lebedev D.S. Comparative analysis of coronary sinus venous system visualization during multi-section computed tomography and balloon intraoperative occlusive venography. Annaly aritmologii. 2025; 22(2): 113-121. (in Russ.).
Страницы (Pages): 
113-121
PDF-файл: 
English version
Title: 
Comparative analysis of coronary sinus venous system visualization during multi-section computed tomography and balloon intraoperative occlusive venography
Authors: 
Stepanova V.V., Zubarev S.V., Marinin V.A., Savelyeva M.A., Chumarnaya T.V., Lebedev D.S.
Abstract: 
Objective. To conduct a comparative analysis of coronary sinus vein visualization using the standard technique – intraoperative balloon occlusion venography (BOV) – and the proposed method of multislice computed tomography of the heart with coronary sinus contrast for cardiac resynchronization therapy (CRT) device implantation. Material and methods. This article compares data on cardiac venous anatomy obtained via computed tomography venography (CTVG) and BOV in 60 patients with indications for CRT. All patients underwent CTVG prior to CRT device implantation and BOV during the implantation procedure. The coronary sinus trunk, posterior lateral, lateral, anterolateral, and anterior interventricular veins were assessed in terms of the feasibility and quality of their visualization. The course of the operation was also analyzed, and difficulties during left ventricular electrode implantation caused by the anatomical structure of the coronary sinus bed were recorded. Statistical analysis was performed using McNemar’s test and the Wilcoxon test. Results. The analysis revealed that the posterior and posterior interventricular veins were visualized in a statistically significantly larger proportion of patients with CTVG compared to BOV (p < 0,001). The other coronary sinus veins showed no difference in visualization feasibility between the two methods. The quality of visualization was statistically significantly higher with CTVG for the posterior and posterior interventricular veins (p < 0.001), the posterolateral vein (p = 0.007), and the lateral vein (p = 0.003). Conclusion. The CTVG method is not only non-inferior to the gold standard, BOV, but also surpasses it in terms of the feasibility and quality of cardiac venous bed visualization.
Keywords: 
cardiac resynchronization therapy, coronary sinus imaging, targeted implantation, balloon occlusion venography, contrast-enhanced multislice computed tomography of the heart